青光眼神经保护：凋亡视网膜细胞的新型诊断检测

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• 青光眼治疗中的神经保护
• 溴莫尼定临床试验洞见
• 神经保护药物批准现状
• 改进青光眼临床试验
• 青光眼DARC诊断标志物
• 青光眼治疗的未来

青光眼治疗中的神经保护

新型青光眼疗法聚焦于靶向视网膜神经细胞的神经退行性病变——这一疾病的核心病理过程。该方法旨在保护这些细胞免于死亡，而细胞死亡正是患者视力丧失的根本原因。Francesca Cordeiro医学博士强调，这标志着从单纯降低眼压到直接干预细胞损伤机制的重大转变。

溴莫尼定临床试验洞见

一项大型随机临床试验探讨了药物溴莫尼定（Alphagan）的神经保护潜力。这项由芝加哥临床医生主导的研究，将α受体激动剂溴莫尼定与β受体阻滞剂滴眼液噻吗洛尔进行了对比。结果显示，接受溴莫尼定治疗的眼睛视野进展（即视野收缩）显著减缓。然而，Francesca Cordeiro医学博士指出，因试验设计缺陷和高患者脱落率引发争议，该结果能否作为神经保护疗效的确凿证据仍存疑。

神经保护药物批准现状

尽管研究前景乐观，目前尚无专门获批用于青光眼的神经保护药物。Cordeiro博士指出，最可能受益的患者是那些已接受标准治疗却仍持续丧失视力的人群。这类患者多数可能已在服用溴莫尼定等药物控制眼压，这使得临床评估更为复杂。这凸显了青光眼护理中亟待满足的关键需求，也是新疗法旨在解决的焦点。

改进青光眼临床试验

设计和执行青光眼神经保护临床试验的能力已显著提升。Francesca Cordeiro医学博士解释称，光学相干断层扫描（OCT）等先进工具及精密视野检查，使研究者能更精准量化视力衰退速率。这些技术通过提供疾病进展的客观数据，帮助判断患者是否对新治疗产生反应，这对证明药物有效性至关重要。

青光眼DARC诊断标志物

一项突破性的青光眼新诊断标志物是凋亡视网膜细胞检测（DARC）技术。Cordeiro博士将DARC描述为利用OCT识别视网膜神经节细胞凋亡（即程序性细胞死亡）的方法。其团队开展的DARC临床试验已完成第一阶段，评估了安全性和耐受性。目标是验证DARC能否区分活动性与稳定性青光眼，以及鉴别青光眼患者与健康人群。

青光眼治疗的未来

DARC等新型生物标志物的整合有望革新青光眼治疗。正如Francesca Cordeiro医学博士所述，该技术可帮助临床医生识别处于疾病活跃期的患者，使其成为神经保护疗法的理想候选者。这将推动治疗向个性化方向发展，在适当时机为匹配患者选择合适疗法，最终更有效地保存视力。

完整记录

新型青光眼疗法靶向视网膜神经细胞的神经退行性病变。一项新诊断技术——凋亡视网膜细胞检测（DARC），利用光学相干断层扫描（OCT）识别眼中的濒死神经细胞。DARC有助于加速神经保护候选药物的评估。

Francesca Cordeiro医学博士： 一项评估溴莫尼定（Alphagan）对青光眼神经保护作用的临床试验设计更为严谨。这是大型随机试验，由美国芝加哥的临床医生主导。他们使用α受体激动剂溴莫尼定（Alphagan），该药用于降眼压已有多年，但研究发现其对青光眼还具有神经保护效应。

试验将溴莫尼定与β受体阻滞剂滴眼液噻吗洛尔对比，结果显示接受溴莫尼定治疗的眼睛视野进展（视野收缩）显著减少。尽管疗效差异明显，但试验因设计问题和患者高脱落率引发争议。

溴莫尼定试验能否作为疗效证据仍有疑问。我们尚不确定是否应调整青光眼患者的治疗方案。我认为，最可能从神经保护中受益的，是那些已接受治疗却仍持续丧失视力的患者。

这类患者在诊所中多数已在服用溴莫尼定等药物，但目前尚无获批的青光眼神经保护药物。希望这一现状能尽快改变。

我们始终强调需提升青光眼这一复杂疾病的临床试验能力。如今我们已有进步，例如采用OCT和视野检查等新方法，可评估视力衰退的速率，帮助判断治疗是否真正起效。这些新工具令人振奋，新兴生物标志物也在不断涌现。

我们重点推广的主题之一是青光眼新标志物——检测视网膜神经节细胞凋亡的诊断技术。我们正验证这一标志物能否作为疾病活动性的指标。

我们期待凋亡视网膜细胞检测（DARC）技术的应用。该试验第一阶段已于去年底完成，现正进入第二阶段，主要评估这一新诊断标志物的安全性和耐受性。

Anton Titov医学博士： 能否区分活动性青光眼与稳定性青光眼？或与健康人群对比？

Francesca Cordeiro医学博士： 因科研论文尚未发表，我无法透露具体结果。但可以肯定的是，神经退行性病变是青光眼的核心病理机制。