儿童3D观看与VR眼损伤：头痛、复视及治疗

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• 儿童3D与VR眼损伤
• 屏幕时间与近视大流行
• 集合功能不足症状与病因
• 3D眼镜如何引发视轴分离问题
• 集合功能不足的诊断
• 集合功能、姿势与阅读障碍的关联
• 完整文字记录

儿童3D与VR眼损伤

3D观看方式（包括虚拟现实眼镜、头戴设备及3D电影）正变得日益普及，尤其在“元宇宙”概念的推动下。然而，这项技术存在显著的眼部损伤风险，尤其对视觉系统仍在发育的儿童和青少年。正如Dominique Bremond-Gignac博士所解释，主要风险在于可能诱发或加重集合功能不足（vergence insufficiency），进而引发头痛和复视等症状。

屏幕时间与近视大流行

过长的屏幕时间是全球近视大流行的主要推手。Dominique Bremond-Gignac博士指出，如今常见到非常年幼的儿童（甚至六个月大的婴儿）使用智能手机。这种过早且长期的暴露构成重大隐患。问题规模庞大：例如在新加坡，约90%的年轻人患有近视，较二十年前急剧上升。虽然屏幕并非唯一原因，但它是需要大幅减少使用时间以控制的重要诱因。

集合功能不足症状与病因

集合功能不足（vergence insufficiency）是一种常见的眼部问题，约影响30%的人群。当双眼难以协同聚焦近处物体时就会出现此症。使用3D屏幕会直接诱发或加重该状况。症状虽非特异但可能致残，包括持续性头痛、复视（diplopia）、眼疲劳、头晕及整体视觉不稳定感。在儿童中，这些症状可表现为学业成绩下降，因为孩子难以舒适地聚焦和阅读。

3D眼镜如何引发视轴分离问题

3D技术的核心问题在于人为造成集合与调节功能的分离。正如Dominique Bremond-Gignac博士向Anton Titov博士阐释的：正常注视近处物体（如手指）时，双眼会同时内聚（集合）且晶状体调节（聚焦）。3D眼镜打破了这种自然联动——双眼保持直视屏幕，但软件欺骗大脑感知不同距离的深度和物体。这种冲突信号会使大脑困惑，给眼动系统带来巨大压力，并显著加剧任何潜在的集合功能不足。

集合功能不足的诊断

诊断集合功能不足需进行全面的眼科检查，其范围超出常规配镜评估。Dominique Bremond-Gignac博士强调，必须通过完整的视轴矫正检查来评估眼球运动功能及双眼协同能力。关键环节是睫状肌麻痹验光：使用特殊眼药水暂时麻痹眼睛的调节机制，使医生能准确测量可能导致该问题的屈光不正（如近视或远视）。这种多维度检查对正确诊断至关重要。

集合功能、姿势与阅读障碍的关联

集合功能不足的影响超越视觉范畴。Dominique Bremond-Gignac博士指出，儿童集合功能不良与姿势问题存在明确关联，因为身体需代偿不稳定的双眼视觉。此外，集合功能不足与其他学习障碍（尤其是阅读障碍）密切相关。本就存在阅读困难的儿童，若再因未确诊的集合功能紊乱而承受眼疲劳、头痛和复视，阅读任务将变得更为艰巨。因此，识别并治疗视觉问题是支持儿童全面发展和学业成功的关键步骤。

完整文字记录

Anton Titov博士： 3D观看方式、虚拟现实、3D电影及虚拟现实眼镜和头戴设备正日益普及。我们正被引入“元宇宙”的概念。但3D观看可能造成眼损伤，尤其对儿童和青少年。3D观看如何损伤年轻人的眼睛？

3D观看的问题是否仅限于发育中的眼睛？

如何预防儿童的调节与集合功能问题？

Dominique Bremond-Gignac博士： 这是个非常有趣的问题，既与近视相关，也与集合功能不足（vergence insufficiency）有关。我们生活在一个屏幕已成为日常生活一部分的世界，对最年幼的儿童也是如此。这是个严重问题。因为我们如今能看到六个月大的婴儿手握智能手机。他们只是在玩手机。这显然过早接触屏幕了。

我们知道在中国，他们避免让三岁以下儿童接触屏幕。或许我们可以折中处理。但问题的核心是屏幕使用将导致近视。如我们讨论过的，儿童和成人的近视问题具有大流行特征。

例如在新加坡，约90%的年轻人患有近视。这令人震惊。二十年前当然并非如此。所以这是非常严重的问题。屏幕可能起到一定作用。虽非唯一原因，但屏幕是主要问题。因此必须减少屏幕使用时间，尽管如今实施并不容易。

第二点关于3D屏幕。当初使用3D系统的电影出现时我们就感到担忧。我认为现在这不是我们最大的问题。但这些3D系统可能存在于平板电脑或眼镜中。它们可能诱发集合功能不足。集合功能不足可能相当普遍，影响约30%的人群。

但3D屏幕引发的问题不仅是集合功能不足。它们还会引起头痛、复视等症状。所以我们必须意识到所有这些问题。需要对集合功能不足进行筛查。可能需要在接触3D屏幕前进行视轴矫正训练。或许应尽量避免大量使用3D屏幕。但我想这也难以实现。

Anton Titov博士： 集合功能不足的根本机制是什么？人们佩戴3D眼镜时，问题的成因是什么？因为他们保持直视，但眼睛却通过人工方式感知视野深度。能否请您详细解释集合功能不足的成因？

Dominique Bremond-Gignac博士： 当然。当使用3D观看系统时，其原理基于集合与调节功能的分离。系统向大脑发送信号以创造这种分离，从而在大脑中形成立体视觉印象。这种集合与调节的分离也会产生错误信号，因为大脑无法准确理解发生的情况。

因此，若存在集合功能不足，这种分离会加剧该状况。当我注视手指并移近进行调节聚焦时，我的眼睛会固定并协同运动。而在3D眼镜中注视同一点时，我的眼睛保持直视，却仍感知物体更近。于是大脑接收到信号分离。

Anton Titov博士： 正是如此。这完全切中要害。

Dominique Bremond-Gignac博士： 是的，您理解得非常准确。

Anton Titov博士： 我想随着时间的推移，集合功能不足的问题可能会越来越多，这令人遗憾。

Dominique Bremond-Gignac博士： 确实如此。

Anton Titov博士： 成长中儿童的视觉与姿势存在关联。您已提到一种常见眼病——集合功能不足。它主要引起视觉问题，但也会导致全身性症状和姿势问题。

能否总结什么是集合功能不足？如何识别？治疗儿童集合功能不足的最佳方法是什么？

Dominique Bremond-Gignac博士： 如我们讨论的，集合功能不足是常见问题，但可能未被充分认识。例如患病儿童在校表现不佳，伴有头痛，但很难确定源于眼部。有时出现头晕和不稳定感，家长不会想到是眼睛的问题。

诊断集合功能不足也很困难，因为这不仅是普通眼科检查，需要视轴矫正检查。我们必须进行完整的眼部系统检查，包括眼球运动功能的视轴矫正评估，还必须进行屈光检查，需使用睫状肌麻痹眼药水进行探查。所有这些诊断检查能解决问题。

有时姿势会受集合功能不足影响。这很重要，因为患病儿童存在姿势问题。还需注意的是，集合功能不足常与其他疾病（如阅读障碍）相关。这些孩子在校学习困难，日常阅读吃力。若叠加集合功能不足，问题会更严重。因此发现集合功能不足至关重要。

总结来说，我们需要进行眼部排查、视轴矫正检查及睫状肌麻痹下的屈光检查。

Anton Titov博士： 感谢您。这非常重要，因为要做出正确诊断，需要完成所有必要的诊断测试。

Dominique Bremond-Gignac博士： 完全正确。