肺血管疾病与右心衰竭领域的权威专家亚伦·瓦克斯曼医学博士深入解析了右心室功能不全的复杂性。他指出，右心衰竭通常由肺动脉高压或左心衰竭引发，并强调右心室独特的解剖结构与生理特性使其更易受到损伤。诊断需依赖心脏磁共振成像（MRI）和右心导管检查等先进影像技术。目前治疗以原发病因为焦点，针对右心室本身的靶向疗法仍是亟待突破的医疗难题。
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右心衰竭的诊断与治疗
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理解右心衰竭
右心衰竭是一种危急状态，指右心室无法有效将血液泵入肺部。医学博士Aaron Waxman医生将其描述为右心系统功能失调的连续过程，该系统包括右心室、右心房、体循环静脉及肺血管网络。患者常出现典型症状如呼吸短促和脚踝水肿，提示心脏功能受损。
右心室衰竭的病因
右心室衰竭最常见的原因其实是左心衰竭。医学博士Aaron Waxman医生解释说，左心压力升高会逆向影响肺循环，这种压力增加最终加重右心负担。他还特别指出原发性肺血管疾病，如肺动脉高压（PAH），也是重要病因。在PAH中，肺部血管变得僵硬，迫使右心室对抗更高阻力工作。
右心室解剖与生理
右心室具有独特而复杂的结构，与左心室明显不同。医学博士Aaron Waxman医生指出其特有的U形构造，这决定了它蠕动般的波状收缩模式。作为薄壁腔室，它适应于低压力、高顺应性系统。在疾病状态下，顺应性下降而阻力增加，使心肌处于机械劣势，导致右心室扩张、纤维化及收缩功能逐渐丧失。
右心衰竭的症状
右心衰竭的症状与液体潴留及心输出量减少直接相关。医学博士Aaron Waxman医生表示，患者通常会出现进行性呼吸短促。液体潴留（即水肿）是标志性体征，常从下肢肿胀开始。随着病情加重，液体可能积聚在腹腔，形成腹水。这些症状表明右心室功能失调和心力衰竭正在恶化。
右心室衰竭的诊断
准确诊断右心室衰竭需要多模式方法。医学博士Anton Titov医生与医学博士Aaron Waxman医生讨论了超声心动图的局限性，因其有时无法完整显示右心室。评估右心室结构与功能的最佳方式是心脏磁共振成像（MRI）。右心导管检查对于直接测量心脏及肺动脉内的压力至关重要，这一有创检查为治疗决策提供关键数据。
右心衰竭的治疗方案
治疗右心衰竭仍是重大临床挑战。医学博士Aaron Waxman医生强调，目前尚无专门针对衰竭右心室的特定药物。现行治疗主要针对根本病因，例如使用肺血管扩张剂治疗肺动脉高压。虽然常使用经左心衰竭验证的药物（如某些兴奋剂），但对右心的效果明显较差。Waxman医生指出，开发针对右心室的靶向治疗是心血管医学领域亟待满足的重要需求。
完整文字记录
右心衰竭可表现为呼吸短促和脚踝水肿。心脏MRI有助于诊断右心衰竭。
医学博士Anton Titov医生： 什么是右心衰竭？
医学博士Anton Titov医生： 为何以往对右心衰竭关注较少？
这是心力衰竭中必须明确的重要类型。
医学博士Anton Titov医生： 如何为右心室心力衰竭找到合适治疗方案？
医学博士Aaron Waxman医生： 右心室心力衰竭是右心室功能失调的连续过程。我们认为右心室是右心系统的组成部分，该系统包括肺血管网络（毛细血管前和毛细血管后肺血管网络）。
医学博士Aaron Waxman医生： 右心系统还包括右心房及汇入右心的体循环静脉。右心衰竭最常见病因是左心衰竭——左心压力升高后逆向影响肺部，最终波及右心。
医学博士Aaron Waxman医生： 我们重点关注肺血管疾病。原发性功能障碍发生于肺部血管（如肺动脉高压），肺血管变硬增厚导致压力和容量逆向影响右心。
医学博士Aaron Waxman医生： 右心室是肌肉组织，但结构比左心复杂得多。因其流入-流出道呈U形，从心肌收缩起始就改变了收缩方式。右心室压力更低，运作于低阻力-高顺应性系统。
医学博士Aaron Waxman医生： 病变时心肌顺应性开始下降而阻力增加，使肌肉处于劣势。右心室开始扩张并纤维化，收缩效能降低。
医学博士Aaron Waxman医生： 右心收缩更接近蠕动模式，沿U形结构形成顺流波动。右心肌肉在结构上相较于左心处于劣势。
医学博士Aaron Waxman医生： 右心室功能失调患者最终会发展为心力衰竭，出现呼吸短促并开始积液，可能先出现下肢水肿或腹腔积液，甚至明显腹水。随时间推移，右心室心力衰竭逐渐恶化。
医学博士Anton Titov医生： 您对右心室衰竭患者进行心脏超声检查。还会采用哪些有创诊断检测？
医学博士Anton Titov医生： 是否有更针对性的右心室心力衰竭治疗方案？
医学博士Aaron Waxman医生： 是的，我们进行心脏影像学检查。超声心动图虽是便捷的心脏检查方式，但心脏超声未必足够，因无法完整观察右心肌肉。
医学博士Aaron Waxman医生： 观察右心的最佳方式是心脏MRI。心脏MRI在评估右心室结构与功能方面日益重要。我们通过右心导管术获取压力评估数据，有时也进行心脏CT检查，但主要对疑似右心衰竭伴呼吸短促患者实施心脏MRI。
医学博士Aaron Waxman医生： 目前无右心室心力衰竭特异性治疗方案。我们以肺血管网络为靶点，虽使用部分左心衰竭的心脏兴奋药物，但对单纯右心衰竭的效果可能远逊于左心衰竭。这是当前重大挑战——必须找到右心室心力衰竭的靶向疗法。