高血压与心脏病学领域的权威专家埃胡德·格罗斯曼医学博士（Dr. Ehud Grossman, MD）阐述了控制血压对挽救生命的关键意义，并通过两个典型临床案例，分别展示了治疗成功与失败的鲜明对比。他强调，未经控制的高血压会引发不可逆的器官损伤、脑卒中甚至死亡，但同时指出，通过患者坚持治疗，90%-95%的病例可实现血压有效控制。本次对话重点阐明，药物治疗的感知风险远低于放任高血压发展所带来的实际危害。
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高血压治疗的成功与失败：真实世界案例分析
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长期高血压治疗成功案例
Ehud Grossman 医生分享了一个极具说服力的长期高血压治疗成功案例。他介绍了一位60岁男性患者，患有严重高血压、糖尿病及靶器官损害，收缩压高达200毫米汞柱。Grossman 医生为其制定了包含四种药物的降压方案。这一积极治疗使患者的高血压得到有效控制，并持续数十年。
患者额外存活了30年，最终在90岁时因癌症去世。重要的是，他成功避免了心肌梗死、脑卒中等高血压相关并发症。该案例表明，有效的血压管理能够显著延长高质量生存期。Anton Titov 医生与 Grossman 医生就此探讨了持续治疗带来的深远益处。
未治疗高血压的后果
Ehud Grossman 医生还通过一个未治疗高血压的悲剧案例，与上述成功案例形成鲜明对比。他讲述了一位同时患有高血压和糖尿病的挚友的经历。该患者未按医嘱服用降压药，尽管眼科医生曾警告其眼底血管已出现高血压性病变，他仍持续忽视治疗。
后果是毁灭性且不可逆的——患者因未控制的高血压导致致命性蛛网膜下腔出血。Grossman 医生在与 Anton Titov 医生交流时强调，高血压的危害往往是隐匿的，直至发生灾难性事件。
血压控制的重要性
Ehud Grossman 医生指出，控制血压是预防医学中不容妥协的一环。高血压作为“无声杀手”，常在无明显症状的情况下造成严重损害。Grossman 医生解释说，一旦发生脑卒中等并发症，损伤将是永久性的，后续治疗无法逆转瘫痪或其他功能障碍。
根据他的临床经验，生活中已存在诸多外部风险（如意外事故），因此控制高血压这类可改变的风险因素至关重要。他建议患者不应通过忽视可治疗的疾病来“挑战”生命。这一观点成为他与 Anton Titov 医生对话的核心主题。
高血压治疗中的患者依从性
患者依从性是高血压治疗成功的基石。Ehud Grossman 医生强调，通过坚持用药，90%至95%的患者可实现血压控制。治疗目标未必总是达到130/80毫米汞柱以下的理想水平，但对大多数人而言，将血压控制在140/90毫米汞柱以下已能显著延长寿命。
Grossman 医生指出，不依从是治疗失败的主要原因，那位因脑出血去世的诵经者正是典型例子。Anton Titov 医生与 Grossman 医生一致认为，教育患者认识服药重要性是临床工作中的关键环节。
权衡药物治疗风险与获益
Anton Titov 医生与 Ehud Grossman 医生重点探讨了应如何理性权衡药物治疗的风险与获益。针对有人担心长期服用降压药可能增加癌症风险，Grossman 医生指出，这种感知风险远低于药物在预防脑卒中、心脏病发作和死亡方面的明确获益。
高血压治疗决策应基于大规模临床数据，而非孤立存在的恐惧。降低动脉血压的核心价值在于预防灾难性心血管事件。Grossman 医生明确表示：真正的风险来自疾病本身，而非控制疾病的有效药物。
完整文字记录
Anton Titov 医生： Grossman 医生，能否请您分享一个能体现今天我们讨论主题——代谢综合征和肥胖背景下高血压治疗——的临床案例？
Ehud Grossman 医生： 我最常引用的案例发生在二三十年前。一位60岁的患者来找我，他患有糖尿病和严重高血压，收缩压高达200毫米汞柱，并已出现靶器官损害，包括左心室肥厚和轻度肾功能衰竭。
我为他使用了四种降压药物。他直到最近才去世，享年90岁，期间从未发生心肌梗死或脑卒中。他最终死于癌症。当然，有人可能会猜测降压药是否导致他患癌，但若不治疗，他可能连五年都活不到。
他本可能在65或70岁离世，但实际上活到90岁，并且意识清晰、行动自如。不幸的是他死于癌症——人总会有死因，而他的死因是癌症。
这个例子充分说明控制血压何等重要。高血压治疗不能依赖个别案例，而应基于大数据判断降压治疗的获益。
我相信如果患者坚持治疗，约90%至95%的人我能帮其控制血压。即使达不到130/80毫米汞柱，大多数也能控制在140/90毫米汞柱以下。
我认为这个故事非常重要，因为它揭示了如何理性权衡真实风险与感知风险。高血压虽不引起疼痛或明显症状，却不代表没有重大风险。
一旦发生脑卒中，就无法挽回——你会残疾、会瘫痪。你不能回过头说“早知道我就吃药了”。为时已晚！
我见过太多未治疗高血压的患者。就在几个月前，犹太新年和赎罪日期间，我的一位好友——他是位著名诵经者——患有高血压和糖尿病却未服药，还对外宣称是我在治疗他，其实我根本没有。
他去眼科检查时，医生警告他：“你的眼底血管有病变，必须控制血压。”他回答：“好的，会没事的。”后来他去美国时，因蛛网膜下腔出血去世。这绝对是未治疗高血压的直接后果。
所以不要拿自己的生命冒险！你必须服药控制血压。生活中已有足够的外部风险——比如事故。如果可以通过可控因素预防疾病，就一定要去做。
Anton Titov 医生： 说得对！Grossman 医生，还有其他您想补充的内容吗？或者有没有我该问但遗漏的问题？
Ehud Grossman 医生： 我认为您对高血压主题的探讨已经非常全面。如果还有人存在疑问，可以联系我，我很乐意提供帮助和解答。
Anton Titov 医生： Grossman 医生，非常感谢这次对话！我十分感激，并期待持续关注您的研究，将您的重要发现分享给全球患者。
Ehud Grossman 医生： 谢谢！这是我的荣幸！