肝脏疾病领域的权威专家Scott Friedman医学博士阐述了非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在体重偏轻人群中的发病机制。他详细解读了“瘦型非酒精性脂肪性肝炎（Lean NASH）”的临床特征及其潜在健康风险，并特别指出该疾病在部分亚洲人群中的高发现象。Friedman博士强调，2型糖尿病是推动疾病向肝纤维化及肝硬化发展的关键风险因素。
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认识瘦型NASH：非肥胖人群中的脂肪肝疾病
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瘦型非酒精性脂肪性肝病概述
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）通常与肥胖和代谢综合征相关。然而，Scott Friedman医学博士明确指出，NAFLD并非肥胖人群专属。他证实，体型偏瘦的非肥胖人群同样可能罹患这种严重的肝脏疾病。
种族患病率因素
Scott Friedman医学博士指出，特定种族群体中瘦型NAFLD的患病率更高。他特别提到亚洲人群（包括南亚和远东地区）的发病率尤为显著。Friedman博士认为，这种风险升高部分归因于尚未明确的机制，而遗传因素可能是重要的潜在原因。
瘦型NASH详解
所谓“瘦型NASH”是一个独特的临床类型。Friedman博士将其描述为：患者虽不肥胖，却表现出非酒精性脂肪性肝炎的全部典型特征。尽管体重正常，这些患者仍面临重大的健康挑战。
体重指数与风险评估
Scott Friedman医学博士指出，仅凭体重指数（BMI）不能作为NASH风险的确定性预测指标。他解释道，BMI虽可衡量肥胖程度，但其本身与肝脏疾病的严重程度并无直接关联。只有当BMI与其他代谢合并症同时存在时，患病风险才会显著升高。
糖尿病与进展风险
2型糖尿病是NAFLD进展的关键因素。Scott Friedman医学博士强调，合并NAFLD的糖尿病患者发生NASH的风险显著增高。这种组合会极大加速疾病向晚期肝纤维化乃至肝硬化的进展，因此糖尿病管理在这类患者中至关重要。本场关于肝脏健康的重要讨论由Anton Titov医学博士主持。
完整文字记录
Scott Friedman医学博士： NAFLD通常作为代谢综合征的一部分出现，且多数患者伴有肥胖。那么，非酒精性脂肪性肝病是否可能发生在体型偏瘦的非肥胖人群身上？答案是肯定的。
这一点非常重要，Anton。确实存在一个患病率较高的亚群，尤其在亚洲人群（包括南亚和远东地区）中更为明显。具体原因尚未完全明确，但推测与遗传因素有一定关系。
临床上存在所谓的“瘦型NASH”，即患者虽不肥胖，却具备NASH的全部特征。这类患者面临的NASH风险与其他患者相当。
体重指数作为肥胖的衡量指标，其本身是否构成主要风险因素尚不明确，除非与其他合并症——特别是2型糖尿病——同时存在。
2型糖尿病的存在——尤其是肥胖患者，但特别是有NAFLD合并糖尿病的患者——会显著增加发生NASH并进展为肝纤维化、肝硬化的风险。