医师高效继续医学教育策略

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• 学习三要素框架
• 克服知识留存挑战
• 承诺改变策略
• 激励性学习模块
• 医学教育领导力
• 实践整合技巧
• 维持长期专业成长

学习三要素框架

医学博士Sanjiv Chopra医生在担任哈佛医学院继续医学教育院长12年期间，开发了一套高效的教育框架。这一被称为“三I原则”的方法，为医师提供了系统化的持续学习路径，包含三个核心要素：知识传授（Inform）、精神激励（Inspire）与实践整合（Integrate）。

Chopra医生指出，世界知名专家凭借其临床专长和教学能力，自然能够为参会者传授知识。然而，真正的教育变革需超越单纯的知识传递，融入能够改变医师行为并改善患者结局的激励策略与实践整合方法。

克服知识留存挑战

医学教育面临知识留存的重要挑战，Chopra医生对此进行了深入探讨。研究显示，医师在参加继续医学教育（CME）课程后短期内知识水平显著提升，但一年内测试成绩往往回落至基线水平。这一现实凸显了对更有效学习留存策略的迫切需求。

Chopra医生解释道，传统讲座式学习只能带来短暂的知识增长，难以实现临床实践的持久改变。关键在于建立系统化方法，帮助医师将新知识转化为可持续的临床习惯与决策模式。

承诺改变策略

Chopra医生推行了一项名为“改进承诺”的有效技术，显著提升了学习整合效果。该方法要求医师在每次教育讲座后立即写下三项具体可行的临床改进措施，并通过签名和日期作出正式承诺。

例如，在丙型肝炎讲座后，医师可能承诺：检测所有丙型肝炎患者的甲型和乙型肝炎抗体；询问大麻使用情况（因其可能增加肝纤维化风险）；筛查冷球蛋白血症症状。根据Chopra医生及其同事发表的研究，这种书面承诺能大幅提高实践改变的实施率。

激励性学习模块

激励模块在预防医师职业倦怠、维护专业投入度方面发挥着关键作用。Chopra医生与医学博士Martin Abrahamson及Mark Zeidel共同指导的为期一周的内科继续医学教育课程中，融入了激励性主题演讲和领导力研讨会。

这些环节邀请了多位卓越演讲者，包括越南战俘退役海军上校Charlie Plumb，他发表了关于激情与表现的动人演讲。世界著名神经科学家Alvaro Pascual-Leone医生则阐述了领导力的神经生物学基础，探讨镜像神经元如何影响领导效能与团队动态。

医学教育领导力

有效的医师发展需要超越临床知识的领导力原则。Chopra医生强调，领导者必须指导并培养他人，践行Plumb上校提出的“为他人打包降落伞”理念——即成功的领导者应帮助他人应对挑战，支持其专业成长。

继续医学教育中的领导力模块帮助医师提升质量改进技能、提高绩效标准并以身作则。这些能力对需要在临床实践中推动变革、影响医疗体系的医师尤为重要。

实践整合技巧

实践整合是成功继续医学教育的基石。Chopra医生倡导采用结构化实施计划，弥合知识获取与临床应用之间的差距。“承诺改变”方法为确保教育内容转化为切实的患者护理改善提供了具体路径。

该方法通过书面记录与具体行动项建立问责机制，显著提升实施效果。作出正式承诺的医师更有可能落实改变，从而持续优化临床决策与患者管理策略。

维持长期专业成长

维持专业成长需要医师在整个职业生涯中持续践行三要素框架。Chopra医生证实，有效的继续医学教育必须兼顾知识传授、激励与实践整合，才能实现有意义且持久的成果。这一综合方法有助于医师在应对信息过载的同时保持临床卓越。

通过结合顶尖的知识传授、激励性内容和实践整合策略，医师能够在职业生涯中不断提升技能。这种方法不仅增强医学知识，还支持职业满意度、预防倦怠，确保医师始终成为患者合格且富有同理心的照护者。

完整文字记录

医学博士Anton Titov医生： Sanjiv Chopra教授曾领导哈佛医学院继续医学教育长达12年。成为一名训练有素的医生已属不易，但要如何保持在快速变化的医学科学与实践前沿？

您作为哈佛医学院继续医学教育院长，领导了世界上规模最大的继续医学教育体系长达12年。如何成为胜任且富有同情心的医师是个重大课题，而医学正如每本教科书扉页所言，是“不断发展的科学”。

医学博士Anton Titov医生： 当今医师应如何持续提升自我？

医学博士Anton Titov医生： 如何跟上海量新信息的步伐？这些信息有时相互矛盾甚至存在偏见。如何避免职业倦怠？

医学博士Sanjiv Chopra医生： 问得非常好！在我担任继续医学教育院长期间——很荣幸担任这一职位12年——我提出一个理念：

当参会者参加我们的课程时（我们每年举办275场哈佛医学院研究生课程，吸引约8万名临床医师来自150个国家），我说：“我们将为他们传授知识，因为我们拥有世界知名的师资，他们才华横溢，既是临床专家又是学者，更是杰出的教师。”无论什么课程，这都会自然实现。

不论是布莱根妇女医院的心脏病学课程，贝斯以色列女执事医疗中心的肾脏病学课程，还是儿童医院课程。重要的是我们拥有卓越的师资，他们传授知识，人们甚至会惊叹于他们的学识和教学技巧。

但还有第二个“I”。我们应当激励他们，还有第三个“I”，所以我称之为三个“I”：我们需要传授知识（Inform），需要激励人心（Inspire），还需要帮助参会者将所学整合（Integrate）到日常实践中。

关于“整合”的研究表明，如果在继续医学教育课程前测试，人们有特定分数。进行为期一周的课程后一周测试相同问题——分数大幅提升。但一年后测试，分数几乎退回基线水平。

这既发人深省又令人警醒。有个非常简单的解决方法，我们在内科课程中实践。

我很荣幸与同事医学博士Martin Abrahamson和医学系主任医学博士Mark Zeidel共同指导贝斯以色列女执事医疗中心内科系的旗舰继续医学教育课程——为期一周的内科继续医学教育课程。

在课程大纲每个讲座末尾，我们插入了专门页面写着：“若本讲座与我的实践相关，我将立即采纳：第一、第二、第三……”他们写下内容后签名并注明日期。

我们多年前发表的论文表明，如果人们这样做——称之为“改进承诺”——他们更可能整合所学知识。

有人听了由我或肝病学同事主讲的丙型肝炎讲座后，承诺：“从今往后，每次接诊丙型肝炎患者时，我将检查甲型和乙型肝炎抗体。若结果为阴性，将进行疫苗接种。”

第二，“我了解到吸食大麻是肝纤维化进展的风险因素。我将询问每位患者的大麻使用情况。”

第三，“我认识到丙型肝炎是2型冷球蛋白血症的病因。每次接诊慢性丙型肝炎患者时，我将询问关节痛、紫癜和周围神经病变症状。”

“若病史中任何一项呈阳性，将检测冷球蛋白、肾功能和类风湿因子。”他们签署姓名并注明日期。

传授知识、激励人心、实践整合。在“激励”方面，我们在七日课程中嵌入六场主题演讲，多年来还纳入了领导力研讨会——包含六场关于领导力、质量改进、提高标准、以身作则的讲座。

我们的同事医学博士Alvaro Pascual-Leone是神经病学教授，被誉为世界顶尖神经科学家之一。他带来名为“领导力的神经生物学”的精彩演讲。

追随者寻求什么？什么是镜像神经元？镜像神经元如何影响领导力？他连续多年在我们的课程中进行演讲。

这就是“激励”部分。有一年（实际上是两年），我邀请越南战俘退役海军上校Charlie Plumb进行主题演讲。他的演讲“满怀激情者自豪地成就卓越”获得全场起立鼓掌。

观看这位74岁卓越的前战俘讲述“为他人打包降落伞”令人沉醉，这也是领导力的核心原则之一——领导者必须指导培养他人。