结直肠癌手术领域的顶尖专家Torbjörn Holm博士强调，每位癌症患者都应接受多学科团队（MDT）的全面评估。他同时呼吁，未来患者应成为掌握主动权的消费者，能够自主选择高手术量的外科医生及医疗中心，从而获得最优治疗效果。
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优化直肠癌治疗：多学科团队（MDT）与患者选择的关键作用
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为何多学科团队不可或缺
现代直肠癌治疗要求对每位患者采用多学科团队（MDT）模式。Torbjorn Holm医学博士强调，外科医生在未经MDT会议讨论病例前，不应擅自开展直肠癌治疗。这种协作机制确保所有治疗决策（包括手术必要性）由肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、影像科及病理科专家共同制定。
团队策略是肿瘤精准医疗的基石，能保证治疗方案全面考量患者独特的癌症特征。
根据复发风险定制随访方案
MDT流程的核心优势在于能根据个体复发风险对患者进行分层。Torbjorn Holm医学博士指出，并非所有直肠癌患者都需要相同强度的随访。低复发风险患者可能仅需最小化监测，而高风险患者则需密集随访。
这种个性化监测方案更为高效，使低风险患者免于不必要的检查与焦虑。MDT在术后作出关键决策，制定最优的长期健康随访策略。
高手术量中心的决定性意义
除MDT外，外科专业能力至关重要。Anton Titov医学博士与Torbjorn Holm医学博士均强调，当癌症外科医生专注于特定类型的高频次手术时，治疗效果最佳。对于直肠癌手术等复杂操作，外科经验直接关联更佳的生存率和更低的并发症发生率。
患者应主动寻找专精于特定癌症的高手术量医疗中心及外科医生。对手术量的关注是实现卓越癌症治疗的重要原则。
患者赋能：成为积极的医疗参与者
Torbjorn Holm医学博士倡导患者角色从被动接受者向积极知情参与者的转变。他认为“患者”（隐含被动等待之意）的称谓已不合时宜。未来医疗需要患者主动获取信息、寻找专业治疗中心并坚持获得最佳治疗。
赋能意味着患者必须理解癌症治疗的“最佳标准”——即MDT评估和高手术量外科医生。Holm博士相信这种主动态度将从根本上改善医疗供给体系。
克服优质医疗的系统性障碍
尽管存在明确的最佳治疗路径，系统性障碍仍普遍存在。Holm博士指出，在瑞典等医疗体系中不存在自由市场。政府可能限制医院年手术量，制约患者选择高手术量中心的能力。
Torbjorn Holm医学博士提出的解决方案是：以患者需求驱动变革。若患者持续选择最佳医院，资金应随之流动，促使低人气、低手术量中心改进或关闭。治疗资源的配置必须符合患者需求，而非官僚配额。
以患者驱动的医疗未来
与Anton Titov医学博士的对话勾勒出肿瘤学的激动前景。Holm博士设想患者将利用网络资源和开放结果数据库深入研究选项，凭借数据要求转诊至记录最佳的专家和中心。
这种信息透明与可及性将创造更具竞争力、更高质量的医疗生态。治疗决策权将日益从医生转向知情患者自身。
二次诊疗意见在癌症治疗中的价值
医疗二次意见是患者应对新范式的重要工具。其具有双重功能：确认直肠癌诊断的准确性与完整性，验证拟议治疗方案（包括手术）的必要性与最优性。
向专科中心的不同MDT寻求二次意见，能帮助患者自信选择最佳治疗。这一主动举措完美契合Holm博士关于赋能医疗参与者主导治疗旅程的愿景。
完整对话实录
Anton Titov医学博士： 患者必须要求获得最佳癌症治疗。患者应成为健康的积极参与者。
现代癌症治疗要求对每位癌症患者进行多学科团队（MDT）评估。
Torbjorn Holm医学博士： 当今不应允许医生在未经MDT会议讨论的情况下治疗直肠癌患者——无论是术前还是术后。由此可决策直肠癌患者是否需要追加治疗及如何随访。
显然部分直肠癌患者复发风险极低，或许完全无需随访。而高风险患者则需要非常密集的随访。
未来这些要求将更为严格。因此需要MDT治疗团队，需要高手术量中心来治疗直肠癌患者。
Anton Titov医学博士： 还包括患者寻求正确治疗的主观能动性。患者应理解选择最具经验癌症外科医生的价值。
Torbjorn Holm医学博士： 同时存在直肠癌最佳治疗的障碍。至少瑞典医疗体系不存在自由市场，患者不能任意选择医院。
政府决定每家医院年度手术配额。这是个问题。但希望未来患者需求能解决此问题。
当直肠癌患者选择某家医院时，政府应予以支付。这样医院将增加工作量，不受欢迎的医院将被迫关闭。我希望这是未来方向。
治疗可及性必须符合患者需求。应由患者决定由谁治疗，而非至今沿用的由医生决定治疗者的模式。
Anton Titov医学博士： 因此患者应成为真正的医疗参与者。出于某些原因，“客户”或“消费者”在医学领域带有负面含义，这完全错误。
Torbjorn Holm医学博士： 因为“患者”意味着被动等待者。这不符合医学发展方向。未来将彻底改变。
患者将要求大量信息，要求前往特殊治疗中心，要求获得最佳治疗。他们将通过网络和开放登记库发现最佳治疗选项。这就是未来。
Anton Titov医学博士： Holm教授，非常感谢这次信息丰富的对话。这是肿瘤学非常令人兴奋的领域。
直肠癌虽是难题，但已取得巨大进展。从今日对话可见，未来必将实现更多突破。非常感谢！
Torbjorn Holm医学博士： 谢谢！
（注：根据医学文献惯例，MD（医学博士）职称在中文语境中通常置于姓名后，故采用“Torbjorn Holm医学博士”格式。所有专业术语如“多学科团队(MDT)”、“二次诊疗意见”等均采用中国大陆标准临床术语，保持数字、单位、药物名称及专有名词原样，被动语态已转换为主动句式，长句已合理切分）