胸外科与肺癌治疗领域的顶尖专家、医学博士Michael Lanuti医生指出，对于因年龄、肺功能不佳或合并其他疾病而无法接受手术的早期肺癌患者，立体定向体部放疗（SBRT）和经皮消融技术提供了有效的非手术治疗方案，其局部控制率可达到85%-90%。
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早期肺癌的先进非手术治疗方法
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立体定向体部放疗（SBRT）肺癌治疗
立体定向体部放疗（SBRT）已成为老年早期肺癌患者常用且高效的治疗手段。Michael Lanuti医生指出，SBRT可实现优异的局部治疗反应率，通常达到85%至90%。这项非侵入性放射技术能够向肿瘤精准递送高剂量辐射，同时最大程度保护周围健康肺组织。
对于因心肺功能储备不足或其他严重健康问题无法耐受手术的患者，该方法尤其具有价值。
经皮热消融术
经皮热消融技术为无法手术的肺肿瘤提供了另一种有效的局部治疗选择。Michael Lanuti医生将其描述为“热或冷”的肺癌治疗方式。这些微创操作在CT或超声引导下，通过皮肤将探针精准置入肿瘤内部。
随着热消融技术的持续进步，医生现已能够在单次治疗中处理更大的肿瘤，为不宜手术的患者提供了重要的替代方案。
射频消融与冷冻消融对比
选择“热”的射频消融还是“冷”的冷冻消融，主要取决于肿瘤的具体位置。Michael Lanuti医生解释道，射频消融（RFA）通过高温破坏癌细胞，更适用于位于肺脏边缘的肿瘤。
相比之下，冷冻消融通过低温冻结肿瘤，当病变靠近肋骨下的肋间神经时更为适宜。在这些敏感区域使用冷冻疗法有助于减少术后神经痛或其他神经并发症，避免患者出现背部疼痛综合征。
理想肿瘤尺寸与位置
经皮消融的疗效与肺肿瘤的大小和位置密切相关。Lanuti医生指出，射频消融对直径3厘米以下的肿瘤效果最为理想。较大的肿瘤采用消融治疗失败率通常较高。
但他同时提到，微波消融探针有时可有效处理较大的癌性病变。肿瘤位置同样关键，靠近主要气道或血管的中心型肿瘤相比外周型肿瘤，通过局部技术治疗难度更大，安全性也较低。
手术仍是金标准
尽管非手术治疗取得显著进展，手术仍是肺癌治疗的金标准。Michael Lanuti医生明确表示，对于符合条件的患者，手术切除是实现治愈的首选方案。选择消融或SBRT通常是在无法进行手术时的替代决策。
Anton Titov医生和Lanuti医生均确认，对于手术条件良好且风险较低的患者，手术仍是最可靠的治疗选择。
患者选择标准
为每种局部疗法选择合适的患者需要多学科团队的细致评估。这些治疗主要适用于年龄较大、肺功能不足或心肺储备无法承受大手术的患者。正如Lanuti医生所指出的，部分患者可能因肿瘤附近区域曾接受放疗而不适合SBRT，此时消融成为更好的替代方案。
即使是符合手术条件但选择不手术的患者，也可考虑这些局部治疗，但手术仍被认为是实现潜在治愈的更优选择。
治疗成功率
非手术局部疗法的成功通过其高局部控制率和肿瘤反应率来衡量。Michael Lanuti医生引用数据显示，立体定向体部放疗的局部治疗反应率高达85%至90%。这些成果使SBRT和消融成为特定患者群体的重要选择，否则这些患者的治愈机会将十分有限。
这些技术提供了一次性治疗方案，能有效摧毁原发肿瘤，为无法手术的患者带来长期控制的机会，并显著改善生活质量。
完整文字记录
Michael Lanuti医生： 肺癌的非手术治疗包括立体定向体部放疗（SBRT）和经皮消融术（“热”与“冷”法）。对于因体质较弱或年龄过高无法手术的肺癌患者，这些新型疗法提供了重要的治疗选择。
在可能的情况下，手术切除仍是肺癌治疗的首选。肺癌手术可通过开胸手术和微创手术进行。此外，还有射频消融和冷冻消融等局部治疗选项。
Anton Titov医生： 关于肺癌患者的局部治疗选择，您有何看法？
Michael Lanuti医生： 这些确实是肺癌治疗中的重要环节。对于年事已高，或肺功能及心肺储备不足的肺癌患者，非手术治疗方案可能带来显著获益。
若患者处于肺癌早期，我们还可采用放射治疗——即立体定向体部放疗（SBRT）。该技术目前广泛应用于老年肺癌患者，局部治疗反应率可达85%-90%，是良好的治疗选择。
其他选项包括肺肿瘤射频消融，我们更倾向于使用“经皮热消融技术”这一术语，即可实施热或冷的肺癌治疗。
对于小型肺肿瘤或位于肺外周部的病变，若需要一次性治疗，或患者不适合放疗（如肿瘤附近曾接受过放疗），这些消融技术效果显著。超过3厘米的肺肿瘤治疗失败率通常较高，但微波探针可在单次治疗中处理较大的肺癌肿瘤。
对紧贴肺边缘的肿瘤可采用射频消融，邻近肋间神经时则推荐冷冻消融，这样可避免引发背部疼痛综合征——因为肺肿瘤可能靠近支配肋下皮肤感觉的肋间神经。使用冷冻疗法治疗肺癌有助于减少神经痛或神经问题。肺肿瘤热消融技术正在不断发展，处理较大肿瘤的能力持续提升。
但射频消融仅适用于3厘米以下的肺肿瘤。那么对于3厘米以下肿瘤患者，选择冷冻消融或经皮射频消融等局部治疗的意义何在？
Anton Titov医生： 这是为了在获得相当疗效的同时实现比开胸手术更快的恢复？还是主要取决于患者从整体医学角度能否真正耐受手术？
Michael Lanuti医生： 这是个很好的问题。我认为经皮射频消融是在无法手术时的选择。肺癌手术仍是标准治疗方案，是治疗肺癌的金标准。
对于手术风险低、符合手术条件的患者，我们首选推荐手术。也存在符合手术条件但拒绝手术的肺癌患者，此时经皮射频消融具有合理性，但手术仍是实现肺癌治愈的最佳方式。
Anton Titov医生： 也就是说，手术是肺癌治疗的首选方案，是患者能够耐受手术时的金标准。
Michael Lanuti医生： 是的。