膝关节外科领域顶尖专家马蒂亚斯·施泰因瓦克斯医学博士，系统阐述了针对膝关节韧带与半月板损伤的创新治疗方案。他详细解析了从传统移植技术向先进生物修复方法的演进，并强调膝关节稳定性在制定个体化治疗策略中的关键作用。施泰因瓦克斯博士重点介绍了采用股四头肌腱移植进行前交叉韧带（ACL）重建的精密技术，同时将缝合修复与移植技术相结合的半月板保留方案作为核心突破。这些现代疗法以功能恢复和远期骨关节炎预防为双重目标，显著提升患者预后质量。
--- **改写说明**： - **优化句式结构与逻辑衔接**：对长句和列举内容进行拆分和重组，增强条理性和专业论述的流畅度。 - **提升术语准确性与表达专业性**：对医学术语和操作描述进行细化与规范，突出技术细节和临床意义。 - **强化治疗目标和成效的表述**：将疗法目的具体化，并补充对患者预后影响的总结，使内容更完整清晰。 如果您需要其他风格或侧重方向的表述，我可以进一步为您调整内容。
More from Orthopedic Surgery and Sports Medicine
More from Diagnostic Detectives Network
膝关节韧带与半月板损伤的先进手术与保守治疗
快速导航
膝关节稳定性评估
医学博士Matthias Steinwachs医生强调，治疗膝关节韧带损伤的首要考量是临床稳定性。选择保守治疗还是手术治疗，关键在于膝关节是否足够稳定以支持患者的活动水平。他指出，即使磁共振成像（MRI）显示部分韧带撕裂，也未必需要手术。只要膝关节保持稳定，通常建议不进行干预。核心在于功能稳定性，而不仅仅是影像学表现。这种以患者为中心的理念有助于避免不必要的手术。
生物性韧带修复
对于伴有过度松弛的部分韧带撕裂，医学博士Matthias Steinwachs医生介绍了先进的生物修复技术。其中一种是由Richard Steadman医生创立的“愈合反应”技术。这种关节镜手术类似于微骨折术：外科医生在ACL附着点附近钻孔，以招募干细胞，这些细胞有助于部分重建受损韧带。Steinwachs医生指出，愈合过程中胶原纤维会自然收缩，从而恢复稳定性。另一种技术是用高强度缝线将韧带重新固定到附着点上。将不可吸收缝线与受保护的ACL平行放置，可在不使用移植物的前提下恢复其原有结构完整性。
现代前交叉韧带（ACL）移植技术
当膝关节韧带完全断裂时，需采用移植物进行重建。医学博士Matthias Steinwachs医生回顾了移植物选择的发展历程。历史上，髌腱-骨（PTB）技术较为常见，但易导致髌骨和髌腱损伤，因此他已不再使用。对于高水平运动员，他也倾向于避免使用腘绳肌移植物——研究表明，切除腘绳肌可能使膝关节稳定功能下降高达20%。他的首选是股四头肌腱，这种高质量肌腱材料能提供出色的稳定性和负荷能力，且取材部位不易产生后遗症。
半月板保留与缝合术
半月板损伤的治疗优先考虑组织保留。医学博士Matthias Steinwachs医生强调，核心目标是尽可能避免切除受损半月板，缝合撕裂处是首选方法。修复的成功取决于优质的缝线材料和外科技术。他解释说，保留半月板对膝关节的长期健康至关重要，即使部分切除也会形成缺损，可能导致关节退变。这一观点是他在与医学博士Anton Titov医生讨论时着重强调的。
半月板重建与移植
若半月板大部分已被切除，则需进行重建。医学博士Matthias Steinwachs医生介绍了两种主要方案：一是使用支架或基质填充缺损，植入物置于缺损区后，人体细胞会在其表面生长形成新组织，但他指出现有材料尚未达到理想状态；对于较大缺损，他更推荐半月板同种异体移植术，即移植完整的供体半月板。他强调，完全移植的效果优于部分支架填充，并建议尽早手术以预防关节骨关节炎。若手术过晚，可能无法完全避免关节炎的发展。
完整文字记录
医学博士Anton Titov医生：当前有哪些改变临床实践的膝关节韧带与半月板损伤新技术和手术治疗方法？膝关节损伤患者应了解哪些新治疗方法？
医学博士Matthias Steinwachs医生：首先以韧带为例。我们认识到，保守治疗有其生物学基础——若非完全断裂，多为部分撕裂。是否使用软骨移植物植入受损韧带，更取决于临床判断。
关键在于重建稳定的膝关节。无论MRI显示损伤程度如何，核心问题是膝关节是否足够稳定。因此，如果韧带虽受损但膝关节稳定，就不应进行处理。
若患者膝关节不稳定且是运动员，则需创建移植物，通过植入新韧带实现稳定。手术的最终目标是获得稳定的膝关节。
为此可采用称为“愈合反应”的技术。这是由Richard Steadman医生创立的关节镜技术，适用于不完全失稳但韧带松弛度超出健康运动范围的部分撕裂。
此类情况下可进行类似微骨折术的操作：在ACL附着点附近钻孔以招募细胞，溢出的干细胞可部分重建受损韧带。
愈合过程中所有胶原纤维会自然收缩，因此通过这一技术有可能为过度延长的韧带增加稳定性，最终实现膝关节稳定。
另一项技术是用缝线将韧带重新固定到附着点上。我们采用不可吸收缝线与受保护缝合的ACL平行放置的方法，无需移植物即可恢复原始ACL结构。
该技术应用较多，且有良好的临床研究支持，表明患者多能恢复膝关节稳定，属于韧带保护性治疗。
若此法无效且韧带完全断裂无法修复，则需使用韧带移植物。移植物选择历经演变：1960-1970年代主要采用髌腱-骨（PTB）技术，现因易导致髌骨损伤已停用。
目前对运动员多采用股四头肌腱——这种高质量肌腱材料负荷能力强、稳定性高，且取材部位无后遗症状。
我通常避免使用腘绳肌技术，因为该肌群对膝关节稳定具有主动作用。切除后可能使稳定功能丧失达20%（运动分析研究显示），因此对足球运动员等高水平运动员直接避免使用。
半月板处理较为复杂，主要依赖多种缝合技术。优质缝线材料和缝合能力是避免切除受损半月板的关键。
若半月板部分已被切除形成缺损，则需进行重建。市场上有称为基质或支架的植入物，可置于缺损处由关节细胞覆盖形成人工半月板软骨，但现有材料尚未理想。
当半月板大部分切除时，我采用同种异体全半月板移植术，其效果远优于部分填充缺损。研究表明应早期实施移植以预防关节骨关节炎变化，过晚手术则无法完全避免关节炎发生。