细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）领域的权威专家保罗·舒格贝克医学博士，系统阐述了针对腹膜转移患者的全面术前评估策略。他详细分析了预后评估中的关键指标，包括计算机断层扫描（CT）影像学评估及患者体能状态评分。舒格贝克博士强调，该手术的核心目标在于彻底切除肉眼可见的肿瘤病灶，并通过加热化疗清除残余微小病灶。这一综合治疗策略目前已与全身化疗相结合，广泛应用于结直肠癌、卵巢癌及胃癌等恶性肿瘤的临床治疗。
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腹膜转移瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）术前评估
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术前评估的重要性
对于确诊腹膜转移瘤的患者，术前评估是至关重要的第一步。Paul Sugarbaker博士强调，评估结果直接决定患者能否从细胞减灭术和HIPEC中获益。这一过程需要全面分析患者的病情及癌症类型，复杂度较高。
初步检查有助于医疗团队制定精准的治疗方案，确保只有符合条件的患者才会接受这种高强度的手术与化疗。
预后指标评估
预后指标评估是术前评估的核心环节。Paul Sugarbaker博士指出，这包括CT扫描和患者体能状态评估。同时，术前需复查肿瘤病理，以明确原发癌类型，如结肠癌、胃癌或卵巢癌等。
全面评估有助于预测治疗效果，确保所选疗法与患者转移性疾病的生物学特性相匹配。
细胞减灭术流程
细胞减灭术需进行大型腹部切口，手术时间可能长达六至十小时。Paul Sugarbaker博士解释，其目标是切除所有肉眼可见的腹膜转移病灶。该手术力求在细胞层面清除疾病，故称为“细胞减灭术”。
彻底清除所有可见肿瘤是成功的关键，也为后续关键治疗阶段准备了有利的腹腔环境。
腹腔热灌注化疗（HIPEC）
腹腔热灌注化疗（HIPEC）紧随细胞减灭术进行。Paul Sugarbaker博士描述，该过程需向腹腔内灌注大量温热的化疗溶液，以靶向最小残留病灶，包括外科医生无法看到的游离癌细胞和微转移灶。
热量可增强化疗对微观癌细胞的杀伤效果。这一区域性治疗是预防复发和提高生存率的关键步骤。
多学科综合治疗整合
多学科综合治疗对腹膜转移瘤的管理至关重要。Paul Sugarbaker博士阐明，HIPEC是对全身化疗的补充而非替代。术后患者将由多学科团队进行长期随访管理。
该联合方案同时针对腹腔内的宏观病灶、微观病变及可能的全身扩散。Anton Titov博士强调，这种全面策略为部分晚期癌症患者提供了治愈机会。
完整文字记录
Anton Titov博士： 在深入探讨治疗腹膜转移的Sugarbaker术式之前，能否先概述一下整体治疗策略？当患者确诊腹膜腔癌症转移时，细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）的宏观流程是怎样的？例如，结肠癌、胃癌、卵巢癌或阑尾癌导致的腹膜转移患者会经历哪些步骤？
Paul Sugarbaker博士： 治疗前评估预后指标十分关键。通过原发癌（如结肠癌、胃癌或卵巢癌）的转移指标，可判断患者是否能从细胞减灭术和HIPEC中获益。这项术前评估极为重要，且实施较为复杂，包括CT扫描、体能状态评估，以及旨在确认恶性肿瘤类型的病理复查。
Anton Titov博士： 也就是说，需明确是哪种癌症发生了腹膜转移。术前评估确实至关重要。
Paul Sugarbaker博士： 多学科团队若认为患者适合接受细胞减灭术，通常会安排手术。部分患者会先接受短程化疗，但多数直接进行手术。术中我们作大型腹部切口，手术可能持续六至十小时，以彻底清除腹膜癌组织。所有肉眼可见的转移成分都需切除，力求达到细胞层面的减灭，故称为细胞减灭术。
术后，我们立即向腹腔灌注温热化疗溶液，以根除最小残留病灶——即外科医生无法看到的游离癌细胞和微转移灶。这些看不见的病灶往往是导致患者死亡的原因。
Anton Titov博士： 通常是微转移灶导致死亡。
Paul Sugarbaker博士： 是的。我们通过HIPEC靶向这些微小病灶。
Anton Titov博士： 术后，患者由多学科团队跟进，此时癌症的组织学性质已明确。
Paul Sugarbaker博士： 没错。HIPEC通常是对全身化疗的补充，而非替代。我们将其加入患者原发癌（如结肠癌、胃癌或阑尾癌）的主要化疗方案中，以全面提升治疗效果。
Anton Titov博士： 腹膜转移癌治疗选择：热灌注化疗与细胞减灭术。肿瘤外科医师详解HIPEC治疗第四期癌症。