晚期腹膜转移癌治疗：肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）

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• Sugarbaker术式概述
• 肿瘤细胞减灭术技术要点
• 壁层腹膜切除术流程
• 脏器切除术解析
• 电外科技术与术中失血
• 医疗第二诊疗意见
• 完整文字记录

Sugarbaker术式概述

Sugarbaker术式是针对腹膜转移癌的综合性治疗方案，由Paul Sugarbaker医学博士首创。该术式将肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）相结合，专门用于治疗沿腹膜腔播散的恶性肿瘤，包括晚期结直肠癌、卵巢癌、胃癌和阑尾癌。它为许多四期癌症患者提供了最后的治愈机会。

肿瘤细胞减灭术技术要点

肿瘤细胞减灭术旨在彻底清除腹腔内所有肉眼可见的肿瘤病灶。Paul Sugarbaker医学博士强调，精细清除癌种植灶是手术成功的关键。目标是实现完全细胞减灭，不留宏观病灶，为后续热化疗创造清洁的术野。该手术能够恢复被癌转移灶覆盖的腹腔正常解剖结构。

壁层腹膜切除术流程

壁层腹膜切除术是Sugarbaker术式的基础组成部分。Paul Sugarbaker医学博士将其描述为“剥离腹腔内壁”的过程。外科医生仅切除受恶性肿瘤侵犯的壁层腹膜部分。壁层腹膜是静态组织层，也是癌种植的常见部位。该技术配合化疗冲洗可有效预防癌症复发。

脏器切除术解析

脏器切除术涉及切除受癌症影响的器官或器官部分。Paul Sugarbaker医学博士将大网膜、脾脏和胆囊等结构称为“腹腔备用部件”，患者术后通常不会感到这些器官的缺失。常见切除术包括针对阑尾癌的右半结肠切除，或针对盆腔疾病的直肠乙状结肠切除。盆腔作为低位区域，癌细胞常因重力作用在此积聚。

电外科技术与术中失血

Sugarbaker术式采用高压电外科技术替代传统锐性分离。Paul Sugarbaker医学博士解释，球头电灼仪器可气化癌细胞，产生微小热坏死边缘，实现相对无血解剖。尽管手术范围广泛，平均失血量显著较低，仅约两个单位。这项精准技术对于处理血供丰富的腹膜表面至关重要。

医疗第二诊疗意见

获取医疗第二诊疗意见对腹膜转移患者至关重要。Anton Titov医学博士指出，第二意见可确认诊断结果并评估根治性治疗资格，有助于为晚期卵巢癌、结肠癌或胃癌选择精准医疗方案。咨询Paul Sugarbaker医学博士等专家可明确Sugarbaker术式是否适用，这一步骤对制定复杂的四期癌症治疗决策具有重要意义。

完整文字记录

Anton Titov医学博士： 哈佛培养的著名美国肿瘤外科医生Paul Sugarbaker博士探讨了以其名字命名的腹膜转移癌治疗方法：Sugarbaker术式。

Sugarbaker术式包含肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC），亦称“热化疗浴”或加热化疗。该术式常成为转移性四期癌症（如沿腹膜腔播散的结直肠癌、卵巢癌和胃癌）最后的治愈希望。

腹膜转移癌治疗由其发明者Paul Sugarbaker医学博士阐释。结肠癌、胃癌和卵巢癌可在腹腔和腹膜腔内播散。

晚期四期结肠癌的腹膜转移通过肿瘤细胞减灭术和腹腔热灌注化疗（HIPEC）（即热化疗浴或加热化疗）进行治疗。精细清除腹膜癌种植灶是癌症治疗成功的关键。

手术实施壁层腹膜切除术和癌变器官脏器切除术。医疗第二诊疗意见可明确腹膜转移诊断，并确认腹膜转移癌存在治愈可能。

医疗第二诊疗意见有助于为四期卵巢癌、四期结肠癌或转移性四期胃癌选择精准医疗方案。针对伴有腹膜转移的晚期癌症获取医疗第二诊疗意见十分重要。

最佳的腹膜转移性晚期癌症治疗是通过外科手术实现。本视频访谈对象Paul Sugarbaker博士是腹膜转移癌治疗领域的权威专家，擅长肿瘤细胞减灭术和腹腔热灌注化疗（HIPEC）（即热化疗浴或加热化疗）。

腹膜转移癌治疗由其发明者亲自阐释。

Anton Titov医学博士： Sugarbaker博士，您与同事经多年探索开创了肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）的腹膜癌治疗方案，用于治疗多种腹腔癌症：结肠癌、直肠癌、卵巢癌及阑尾癌等罕见恶性肿瘤。

肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）适用于沿腹膜腔播散的癌症，该术式现已被全球称为Sugarbaker术式。Sugarbaker博士，什么是Sugarbaker术式？

Paul Sugarbaker医学博士： Sugarbaker术式是腹膜切除术与部分肠管切除的结合。HIPEC指肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗。我们将这些称为“脏器切除术”。

壁层腹膜是腹腔腹膜腔外层的腹膜组织，具有静态特性而不移动。脏器腹膜因肠蠕动始终处于运动状态，壁层腹膜正是最常被腹膜转移癌种植累及的区域。

通常我们首先需要清除大体积的腹膜转移癌，实施壁层腹膜切除术。该术式类似于对腹腔内壁进行剥皮操作，但我们仅切除受腹膜癌恶性进程侵犯的腹膜部分，保留正常腹膜组织。

腹膜切除术后采用化疗冲洗表面，可抑制癌细胞生长。在肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）中，我们会实施腹膜切除术。我对细胞减灭术的最大贡献在于系统描述了腹膜切除术，正式定义了五种不同的腹膜切除术式。

这些术式常用于肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）。我们先进行壁层腹膜切除，再进行脏器切除。

例如可能需要切除右半结肠以处理阑尾癌，或切除直肠乙状结肠因盆腔作为低位区域易积聚癌细胞。有时盆腔存在大体积腹膜癌病灶，唯一清除方法是切除直肠乙状结肠。

大网膜、脾脏、胆囊、肝脏表面等器官部件均可切除，我称其为“腹腔备用部件”，患者术后恢复不会感到缺失。

Sugarbaker术式正是这种腹膜切除组合术，采用高压电外科技术清除腹膜癌灶，辅以更标准的切除技术——使用吻合器和肠系膜切除来处理肠管。通过该术式，原本被腹膜癌转移灶覆盖的腹腔在细胞减灭术后仅可见正常解剖结构。

Anton Titov医学博士： 您在肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）中未使用传统外科锐性分离，而是采用电灼钝器气化癌细胞。

Paul Sugarbaker医学博士： 是的。想象剥离全部壁层腹膜时，该组织伴随大量血管，若采用传统锐性分离会导致术野广泛渗血，引发术中大出血。正确技术是使用高压切割电外科，通过电灼产生微小热坏死边缘，实现无血分离，从而相对无血地完成细胞减灭术。

有时我们实施细胞减灭术时平均失血量仅两单位，而非预期中此类大型手术常见的5-10单位失血，这得益于高压电外科技术的应用。

Anton Titov医学博士： 医生使用球头电灼针而非铲形或刀形针头。

腹膜转移癌治疗由其发明者Paul Sugarbaker博士阐释：肿瘤细胞减灭术与腹腔热灌注化疗（HIPEC）。