胶质母细胞瘤与高级别胶质瘤的现代治疗进展

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• 手术方式决策
• 先进手术技术
• 多模式治疗策略
• 基因检测的作用
• 复发处理
• 改善患者预后
• 完整文字记录

手术方式决策

胶质母细胞瘤的治疗始于关键的手术决策。Mika Niemelä医学博士指出，并非所有高级别胶质瘤都适合立即手术，肿瘤位置是主要考量因素。若肿瘤呈多灶性、位于中央核心区或毗邻重要功能区，外科医生可能仅选择活检；而对于位于可操作区域的肿瘤，则会直接实施根治性切除。这一初始策略对优化患者治疗路径至关重要。

先进手术技术

现代神经外科采用一系列先进技术以实现肿瘤最大化切除。Mika Niemelä医学博士提到，神经导航系统和超声吸引器已成为常规工具。关键创新在于使用荧光染料Gliolan，它使肿瘤组织在显微镜下呈现粉红色，帮助外科医生更清晰界定肿瘤边界。这些工具尤为重要，因为胶质母细胞瘤的边界通常模糊。术中磁共振成像（MRI）虽属未来技术，但当前使用的染料和专用显微镜在术中识别肿瘤组织方面已非常高效。

多模式治疗策略

高级别胶质瘤的治疗是术后持续进行的多模式过程。Mika Niemelä医学博士概述了标准方案：通常先进行放疗，继以化疗。对于不可手术的多灶性胶质母细胞瘤，这种非手术方法是主要治疗手段。术后总会通过MRI评估切除效果。这种综合策略确保针对疾病的各个方面进行治疗。

基因检测的作用

个体化医疗在现代胶质母细胞瘤治疗中日益重要。Mika Niemelä医学博士强调，治疗方案取决于确切的肿瘤病理类型。通过对肿瘤组织进行基因检测以识别特定缺陷，某些基因谱可使恶性脑肿瘤对化疗更敏感，从而使肿瘤学家能根据患者个体情况定制化疗方案，有望提升治疗效果。

复发处理

胶质母细胞瘤以高复发率著称，且常发生于原手术部位。Mika Niemelä医学博士证实，重复手术是可行选择。在适应症明确且必要时，神经外科医生可实施二次切除。这种积极处理复发的方式是持续控制疾病的重要环节，为患者在初始治疗后提供又一道防线。

改善患者预后

尽管面临挑战，脑肿瘤患者的预后正在持续改善。Mika Niemelä医学博士表示，5年生存患者日益增多。这一进步得益于手术技术、放疗及化疗的不断发展。患者通过定期脑部MRI和详细临床检查获得全面随访。Anton Titov医学博士的访谈传递出希望，表明专注的研究与临床护理正在切实提升生存率。

完整文字记录

Anton Titov医学博士： 先行活检还是直接手术切除？顶尖神经外科专家解读高级别胶质瘤手术与非手术治疗进展。GBM（多形性胶质母细胞瘤）。高级别胶质瘤——多形性胶质母细胞瘤（GBM）。

Anton Titov医学博士： 胶质母细胞瘤是最具侵袭性的原发性脑肿瘤，也是最常见的类型之一。

Anton Titov医学博士： 当前胶质母细胞瘤患者有哪些治疗选择？

Mika Niemelä医学博士： 首先，若脑肿瘤位于易于触及的位置，我们会进行手术。但这不意味着所有高级别胶质瘤都需要手术。

有时胶质母细胞瘤呈多灶性、位于中央区或靠近重要功能区，此时可能仅采取活检。

多灶性胶质母细胞瘤采用化疗或放疗治疗。通常先进行放疗，继以化疗。

但如今更多胶质母细胞瘤可直接手术，无需先活检再手术。

当判断脑肿瘤可手术时，我们会实施手术并尽可能彻底切除。

我们运用所有现代技术：神经导航系统、现代神经麻醉、先进手术技巧以及Gliolan荧光染料。

Gliolan是一种注射用染料，在显微镜下可使脑肿瘤呈现粉红色，从而更清晰显示肿瘤边界。

因为高级别胶质瘤和胶质母细胞瘤边界模糊。我们当然也使用超声吸引器，这是切除多种脑肿瘤的标准方式。

术后通过MRI检查结果。术中MRI将在新院区投入使用。

但现代染料可在手术过程中识别脑肿瘤，我们使用能发射不同波长光的显微镜。

Anton Titov医学博士： 这项技术正在替代对术中MRI的需求。

Mika Niemelä医学博士： 我们先进行脑肿瘤手术，然后实施放疗，再进行化疗。

具体方案取决于脑肿瘤的精确病理类型及肿瘤组织中可能存在的基因缺陷。

某些恶性脑肿瘤可能对化疗更敏感。患者会通过脑部MRI进行严密随访，并接受详细临床检查。

脑肿瘤患者的状况正持续改善，5年生存患者越来越多。

当然，恶性高级别胶质瘤或胶质母细胞瘤常会复发，且不幸的是多发生于手术切除部位。

Anton Titov医学博士： 重复脑癌切除手术也是可能的，这正是你们在实施的。

Mika Niemelä医学博士： 正是如此。我们会在适应症明确且必要时对胶质母细胞瘤进行重复手术。