多发性硬化症领域权威专家霍华德·韦纳医学博士深入解析了先天免疫系统与适应性免疫系统在该疾病中的关键协同机制。他指出，适应性免疫系统主导急性发作过程，而先天免疫系统（尤其以小胶质细胞为代表）则驱动疾病的慢性进展。韦纳博士援引一项值得警惕的数据：约65%的患者会发展为继发进展型多发性硬化症，并强调针对先天免疫系统制定治疗策略的迫切性。
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理解双重免疫系统在多发性硬化发病机制中的作用
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多发性硬化中的两种免疫系统
多发性硬化的发病机制涉及免疫系统两个分支之间复杂的相互作用。世界著名MS专家Howard Weiner医学博士阐明了它们各自的作用：适应性免疫系统反应迅速，主要负责复发缓解型MS中的急性发作。
相比之下，先天免疫系统的活动更为缓慢和持续，与MS特征性的潜在疾病进展及神经退行性变密切相关。
先天免疫系统在MS进展中的作用
随着时间推移，先天免疫系统成为导致多发性硬化患者残疾的主要因素。Howard Weiner医学博士指出，这一免疫分支涉及中枢神经系统内小胶质细胞的激活。这些常驻于大脑的免疫细胞会助长持续的炎症环境。
这种慢性炎症是残疾持续恶化与累积的核心机制，即便在没有明显复发时也是如此。Weiner博士的研究为揭示这一关键通路作出了重要贡献。
MS向继发进展期的转化率
大多数多发性硬化患者最终会发展为更严重的病程阶段。Howard Weiner医学博士引用了一项关键数据：高达65%的复发缓解型MS患者会进展为继发进展型MS（SPMS），这一阶段的治疗难度显著增加。
Weiner博士解释说，这种临床进展反映了免疫机制的转变——随着疾病发展，先天免疫系统的作用日益凸显。
针对免疫靶点的MS治疗意义
现代多发性硬化药物旨在精准靶向免疫应答的特定环节。Howard Weiner医学博士指出，不同药物选择性作用于免疫系统的不同分支。现有许多疗法能有效抑制适应性免疫系统，从而预防复发。
然而，Weiner博士也强调，大多数现有药物并未主要针对先天免疫系统。部分药物可能具有协同作用，但在直接调控这一慢性进展驱动因素方面，仍存在明确的治疗空白。
MS治疗与监测的未来方向
多发性硬化治疗的未来在于更精细的免疫调节策略。Howard Weiner医学博士提出，随着复发缓解期治疗手段的完善，可能将有更少患者进展为继发进展型MS，从而形成一个“较少进展型MS”的患者群体。
当前亟需开发专门作用于先天免疫系统的新药。此外，Weiner博士强调了同步监测免疫系统双分支以指导治疗和预测结局的重要性，这一观点也与Anton Titov医学博士的讨论相呼应。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： 您是享誉世界的多发性硬化专家，尤其在先天免疫系统作用方面做出了开创性工作。能否请您阐述免疫系统的两个分支——先天免疫与适应性免疫——在多发性硬化发病机制中是如何运作的？
Anton Titov医学博士： 先天免疫系统在多发性硬化中具体扮演什么角色？
Howard Weiner医学博士： 适应性免疫系统反应较为迅速，很可能与多发性硬化的急性发作相关。而先天免疫系统作用较缓慢，可能与疾病进展相关，尤其涉及大脑中的小胶质细胞激活。
Howard Weiner医学博士： 不同药物会靶向免疫系统的不同分支。我们需要同步监测这两个免疫分支的活动。先天免疫系统对多发性硬化的长期进展至关重要。
Anton Titov医学博士： 您在文章中曾提到，高达65%的多发性硬化患者会从复发缓解型进展为继发进展型MS，后者治疗更为困难。这是否意味着随着疾病进展，先天免疫系统的作用会进一步增强？
Howard Weiner医学博士： 确实如此。随着多发性硬化病程推进，先天免疫系统的参与程度会上升。不过，随着复发缓解型MS治疗手段的改进，未来进展为继发进展型的患者可能会减少，从而形成一个“较少进展型MS”的群体。
Anton Titov医学博士： 目前是否有针对先天免疫系统的新型多发性硬化药物？包括尚在研发中的？
Howard Weiner医学博士： 大多数现有药物并非主要作用于先天免疫系统，部分药物可能具有间接效应。更关键的是，我们需要建立对多发性硬化患者先天免疫系统状态的监测方法。
高达65%的复发缓解型MS患者会进展至继发进展期，免疫系统功能的变化如何影响这一进程，仍需深入研究。