泌尿外科与前列腺癌领域的权威专家马克·恩伯顿医学博士指出，现代诊断技术——尤其是磁共振成像（MRI）——正在彻底改变前列腺癌的诊疗模式。通过实现更精准、更全面的诊断，MRI推动了从传统盲穿活检向影像引导靶向穿刺的重大转变。这一进步不仅有助于减少过度诊断与过度治疗，还为开展保留患者排尿功能与性功能的微创治疗提供了新的可能。
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前列腺癌精准诊断：借助磁共振成像（MRI）避免过度治疗
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前列腺癌诊断革命
前列腺癌诊断领域正经历一场根本性变革。医学博士Mark Emberton医生将这一转变称为精准医疗驱动的革命，其核心目标是从“一刀切”的传统模式转向为每位患者量身定制高度个体化的诊疗策略。
这一新范式强调在制定治疗方案前，必须获得准确、精密且全面的诊断信息。
其他癌症的经验教训
前列腺癌诊断的演进借鉴了其他肿瘤领域的进展。医学博士Mark Emberton医生以肾癌发展史为例指出，过去肾癌诊断仅依赖触摸肿块或发现血尿等传统方法。
随着超声和计算机断层扫描（CT）技术的应用，医生得以更早发现肿瘤并进行更精细的形态学描述。这种影像学精度的提升推动了“保留肾单位”手术的普及——仅切除癌组织而保留肾脏功能，帮助患者避免肾衰竭并显著延长生存期。
盲目活检的问题
数十年来，前列腺癌诊断的金标准一直是盲目活检。医学博士Mark Emberton医生解释道，这种技术要求泌尿科医生在未知癌症具体位置的情况下，将穿刺针随机插入前列腺。
这种方法的本质缺陷在于其粗糙性：主要目的仅是确认是否存在癌症，而非精确绘制肿瘤在前列腺内的三维分布图。
过度诊断的后果
盲目活检的不精确性直接导致严重的过度诊断和过度治疗。医学博士Mark Emberton医生指出，前列腺癌是这一问题最突出的领域——大量男性被诊断出极低风险病变，这些病变本不会对其生命构成威胁。
然而他们却普遍接受根治性治疗（如全前列腺切除术），这意味着多数人承受了治疗带来的严重副作用，而真正获益者寥寥。
磁共振成像（MRI）引导的精准诊断
磁共振成像（MRI）技术的应用成为关键转折点。医学博士Mark Emberton医生强调，MRI通过特殊序列能精确定位前列腺内癌灶，这项无辐射技术为泌尿科医生提供详尽的解剖图谱。
如今医生可直接将活检针精准引导至肿瘤区域，而非盲目取样。这种变革使诊断更具临床意义，为后续所有治疗决策奠定科学基础。
靶向治疗的优势
精准诊断开启了靶向微创治疗的新纪元。医学博士Mark Emberton医生解释道，当明确癌灶位置后，即可实施最优治疗：外科医生可根据肿瘤位于左侧或右侧选择不同术式；
放射肿瘤科医生可实现对肿瘤的高精度放疗，同时最大限度保护健康组织；甚至可能实现仅治疗癌灶而完整保留前列腺功能。
前列腺癌治疗的未来
这种精准化诊疗的最大获益是患者生活质量的显著提升。医学博士Mark Emberton医生总结道，通过保留前列腺，患者能维持正常的排尿控制功能和勃起功能——
这两项正是全腺体切除或放疗常见的后遗症。这场变革标志着前列腺癌治疗从盲目过度治疗迈向个性化、功能保留的新时代。
完整记录
医学博士Anton Titov医生： 前列腺癌诊断必须做到准确、精密且完整。当前是否存在过度诊断问题？前列腺癌的过度治疗现象值得关注。如今诊断方法正在革新，精准医疗已深入前列腺癌领域。
前列腺癌实则是具有异质性特征的肿瘤总称，其诊断检测和治疗策略正不断演进且日趋复杂。实现精确完整诊断的路径何在？
医学博士Mark Emberton医生： 这是个极具意义的问题。变革正在我们讨论的过程中发生。观察其他癌症的诊断演进很有启发——
例如肾癌过去仅能通过触诊肿块或血尿进行临床诊断。肾脏超声和CT扫描使我们能更早发现病变，CT技术更让肾脏病灶的精细描述成为可能。
正是CT扫描让我们能立体观察肾内癌灶，规划出仅切除肿瘤而最大限度保留肾组织的“保肾手术”，使众多患者因避免肾衰竭而延长生命。
精准医疗最经典的范例当属乳腺癌治疗：40-50年前所有患者都接受创伤巨大的乳房切除术，而随着乳腺X线摄影技术的应用，我们得以识别乳腺内病灶，证实局部切除与全乳切除同样有效，推动手术进入微创时代。
医学博士Anton Titov医生： 癌症手术日趋微创化。
医学博士Mark Emberton医生： 正是！但前列腺癌领域却长期滞后——我们始终在切除或照射整个前列腺，以器官为治疗靶点。
这解释了为何过去半个世纪我们一直采用盲目穿刺：不知癌灶位置，只求确认是否患癌。若确诊则切除前列腺，未确诊则让患者出院。
这种模式导致大量误诊：既漏诊真实病例，又让许多低风险患者承受不必要的手术。前列腺癌确实是过度诊断最严重的领域——很多人接受治疗，极少人真正获益。
而现在的革命性转变在于诊断环节：MRI技术（无辐射，已广泛应用于关节、头部检查）通过特殊序列精确定位前列腺癌灶，使医生能直接靶向穿刺。
这不仅提升诊断价值，更创造了个体化治疗的可能：根据癌灶左右位置设计术式，实现肿瘤区域增量放疗而保护正常组织，甚至尝试仅治疗癌灶而保留前列腺功能，从而避免全腺体治疗常见的排尿功能障碍和勃起功能丧失。