泌尿外科及前列腺癌诊疗领域的权威专家马克·恩伯顿医学博士指出，多参数前列腺磁共振成像（mp-MRI）正在彻底改变前列腺癌的诊断路径。该技术通过避免不必要的活检、减少对临床无意义癌症的过度诊断，已在欧洲乃至全球范围内显著节约医疗成本。
More from Prostate Cancer
More from Diagnostic Detectives Network
前列腺磁共振成像（MRI）活检前应用：精准诊断与节约成本的新标准
跳转至章节
从PSA到MRI：新诊断标准
多参数磁共振成像（mpMRI）与临床路径的整合正在重塑前列腺癌的诊断流程。医学博士Mark Emberton指出，传统上PSA（前列腺特异性抗原）检测异常会直接触发侵入性前列腺活检，这种线性诊断模式如今已被淘汰。现代标准将MRI确立为PSA检测与活检决策之间的关键环节。
这一转变显著提升了泌尿科医师的决策质量。MRI提供的高精度影像能够回答两个核心问题：是否需要进行活检，以及如需活检应如何精准定位以确保诊断准确性。
欧洲前列腺癌疾病负担
西方医疗体系中的前列腺癌诊断规模令人瞩目。医学博士Mark Emberton在与医学博士Anton Titov的对话中披露了一组惊人数据：仅在欧洲，今年就将有约一百万男性接受前列腺活检。
然而其中仅约40%的活检结果呈癌症阳性。这意味着欧洲每年新增约50万例前列腺癌诊断，同时也反映出当前有大量男性在未确诊癌症的情况下接受了侵入性操作。
MRI如何避免不必要的活检
前列腺MRI的核心优势在于能有效规避不必要的侵入性操作。医学博士Mark Emberton将其与乳腺癌筛查类比：乳腺钼靶检查阴性通常意味着无需立即进一步干预。前列腺MRI现已具备同等的分诊能力。
Emberton博士估计，通过高质量多参数MRI，临床医生可避免30%至40%的前列腺活检。这对患者安全和舒适度至关重要，因为前列腺活检作为侵入性操作存在固有风险，包括出血和感染。
MRI在前列腺诊疗中的经济节约效益
采用前列腺MRI可为医疗系统节省巨额开支。医学博士Mark Emberton指出，多数国家难以满足全民医疗需求，因此能避免患者进入不必要诊疗路径的诊断策略极具价值。
通过减少活检数量并预防后续对低风险、无危害癌症的诊断，MRI有望节省"数百万英镑、美元或欧元"。这些资金可重新投入其他关键的患者护理领域。
前列腺癌过度诊断问题
过度诊断是现代肿瘤学（尤其是前列腺癌领域）的核心挑战。医学博士Mark Emberton解释道：并非所有检测到的癌症都需要被发现。前列腺癌极为常见——多数男性若寿命足够长都会患病，但不会因此死亡。
诊断临床意义不显著的癌症可能引发一系列不必要的治疗，这些治疗本身可能造成身心伤害。同时使患者可能面临数十年不必要的医疗监测及相关费用，Emberton博士估算单个患者可能因此浪费10至20年的医疗资源。
MRI引领的前列腺癌诊疗未来
MRI的整合标志着前列腺癌诊疗向更精准、以患者为中心的根本性转变。正如医学博士Mark Emberton向医学博士Anton Titov阐述的，这项技术使泌尿科医师能实践更智慧的医疗。它推动该领域从"一刀切"的活检模式转向基于个体风险的定制化策略。
这种新模式不仅使男性免于侵入性操作，更能将医疗资源集中于诊断和治疗真正重要的癌症，最终提升患者预后和生活质量。
完整对话记录
医学博士Anton Titov： PSA检测后应先行MRI检查再决定是否进行前列腺活检。多参数前列腺MRI有助于避免不必要的活检，并能精准引导活检定位。
在现代医疗体系中，通常有多少男性被诊断出前列腺癌？特别是在西方发达国家的诊断情况。
医学博士Mark Emberton： 是的，仅在欧洲今年就将有一百万男性接受前列腺活检。这并不意味着他们都患有前列腺癌。约40%男性的活检结果呈阳性，部分患者可能还需接受二次活检。
因此欧洲每年有50万男性被诊断出前列腺癌。这一现状显然即将改变。
MRI的重要价值在于：如果前列腺MRI结果为阴性，我们可能避免进行活检，就像乳腺癌筛查中钼靶检查阴性时的处理方式。
当前PSA检测与前列腺活检之间缺乏缓冲环节，形成线性关系。对于前列腺癌风险人群，我们只能进行活检。
前列腺MRI正好填补了这个空白。多参数前列腺MRI能告诉我们是否需要活检，以及如何进行前列腺活检。
"是否活检"的问题至关重要。通过优质MRI，我们或许能避免30%-40%的不必要前列腺活检。
医学博士Anton Titov： 这一点非常关键，因为前列腺活检作为侵入性操作，与其他侵入性医疗干预一样存在风险。
医学博士Mark Emberton： 正确！前列腺MRI还能为各国急需的医疗资金节约作出贡献。多数国家正艰难应对全民医疗需求。
能减少医疗系统介入的干预措施，使我们能采用成本更低的诊断流程。前列腺MRI通常能减少不必要的诊断。
前列腺MRI有潜力节省数百万英镑、美元或欧元。过度诊断在癌症领域是个复杂概念，人们普遍认为所有癌症都需被发现。
但对于如此常见的前列腺癌，并非所有癌症都需要被检出。多数男性若寿命足够长都会患病，但不会因此死亡。
并非所有前列腺癌都注定会造成健康问题。因此我们可以避免对不需要诊断的男性进行前列腺癌诊断。
这样可能节省10-20年原本会浪费在个体身上的医疗成本。而不必要的癌症治疗甚至可能实际造成伤害。