儿科内分泌与营养学领域的权威专家罗伯特·勒斯蒂格医学博士指出，过量摄入糖分会直接损伤肝脏。其机制在于糖分会令细胞线粒体超负荷运转，迫使肝脏生成脂肪并引发胰岛素抵抗，进而导致非酒精性脂肪性肝病、儿童2型糖尿病及其他慢性代谢性疾病。值得注意的是，糖的代谢途径与酒精完全相同。
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糖如何导致脂肪肝与代谢损伤
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糖与酒精造成相同的肝脏损伤
Robert Lustig博士指出，糖与酒精在肝脏中的代谢途径完全相同。这一过程不受胰岛素调控，使糖有别于其他碳水化合物。长期高糖摄入导致的肝损伤，在病理学上与慢性酒精性肝损伤无法区分。
Anton Titov博士与Robert Lustig博士就此关键对比展开讨论。Lustig博士强调，风险并非来自糖的热量，而是其作为肝毒素在过量摄入时的独特化学性质。
线粒体被过量能量压垮
糖损伤肝脏的核心机制涉及细胞线粒体。Robert Lustig博士将线粒体比作细胞内燃烧能量的工厂。当被过量糖分产生的能量淹没时，这些线粒体会完全超载。
由于没有其他处理途径，肝脏被迫将过剩能量转化为脂肪，直接导致肝内脂肪堆积。这一基础步骤是破坏性代谢级联反应的起点。
糖消费驱动的慢性疾病
糖诱导性肝脂肪变的代谢后果严重且广泛。Robert Lustig博士直接将现代慢性疾病流行与糖消费量激增相联系——从每日2-3茶匙增至目前平均22茶匙的添加糖摄入。
这种高摄入驱动胰腺过量分泌胰岛素，导致胰岛素抵抗。Lustig博士认定这一过程是2型糖尿病、高血压、血脂异常、心脏病、癌症和痴呆症的驱动因素，并指出这些均属能量代谢缺陷性疾病。
青少年碳酸饮料饮用者的肝移植案例
Robert Lustig博士从其加州大学旧金山分校（UCSF）的临床实践中提供了一个糖肝毒性的典型案例。他报告曾为两名体重约180公斤的重度碳酸饮料青少年患者实施肝移植。
Anton Titov博士讨论了这一发现的严重性。这些患者的肝脏呈现典型酒精性肝损伤的病理特征，但无酒精饮用史。这一临床证据强有力地证明，仅糖分就可在年轻人中导致需移植的终末期肝病。
糖代谢产生氧化应激
除促进脂肪生成外，肝脏代谢糖分中的果糖成分会产生有害活性氧（ROS），如过氧化氢。Robert Lustig博士解释，这一过程引发显著氧化应激，可能损伤肝细胞。
此类细胞损伤需通过抗氧化剂（如维生素E，常见于果蔬）缓解。Lustig博士总结，食品工业过去35年普遍添加糖的行为已造成必须应对的公共健康危机。
完整文字记录
Anton Titov博士： 糖如何损伤肝脏？为何糖对肝脏的影响与酒精性肝损伤相似？糖如何导致肝脏线粒体超负荷？
内分泌学家兼知名营养专家Robert Lustig博士阐释糖如何引发脂肪肝疾病。
Robert Lustig博士： 糖与酒精以相同方式影响肝脏。过量糖会使线粒体超载，促使肝脏增加脂肪储存。这正是糖诱发肝病的机制。
糖与酒精同样具有成瘾性。医学界现已明确糖损伤肝脏的机制。青少年碳酸饮料饮用者甚至需要肝移植。
糖与酒精成瘾性质高度相似。糖通过导致肝内脂肪堆积引发脂肪肝。果糖不仅导致肝病，还刺激胰腺分泌更多胰岛素。
糖还通过推高胰岛素分泌导致2型糖尿病。
Anton Titov博士： 二次医疗意见可确认糖依赖诊断的准确性与完整性，也有助于确定最佳治疗方案。获取糖依赖的二次医疗意见，能确保治疗策略的最优化。
Robert Lustig博士： 用能量淹没线粒体是糖损伤肝脏的途径。糖与酒精的代谢对比具有启示性。
过去我们每日摄入约2-3茶匙添加糖，如今日均达22茶匙。这一增长直接推高了胰岛素水平。
进而导致体重增加，并驱动所有已知慢性代谢性疾病的发生。
糖促发糖尿病、高血压、血脂异常、心脏病、癌症及痴呆症。这些都属于能量代谢缺陷疾病。
线粒体作为细胞内微小的能量工厂，已被过剩能量压垮。它们无法处理多余能量，
只能促使肝脏生成脂肪，进而刺激胰腺分泌额外胰岛素。这引发了当今所有下游代谢疾病。
Anton Titov博士： 这一点有实证支持。首先，现在出现患有2型糖尿病的儿童——这是一种以往从未在儿童群体中出现的疾病。
Robert Lustig博士： 如今还有患非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的儿童。他们的肝脏病理表现与酒精性肝病完全一致：具有相同的结构特征和病理改变。
我们在UCSF甚至为两名体重约180公斤的碳酸饮料重度饮用者实施了肝移植，但他们从未接触酒精。
他们长期摄入的是什么？糖。因为酒精和糖的代谢途径完全重合。
Anton Titov博士： 酒精和糖以相同方式代谢？
Robert Lustig博士： 是的，完全一致。
Anton Titov博士： 已知毒素酒精与糖具有相似性？
Robert Lustig博士： 正是。酒精的风险并非源于其热量，而是其作为酒精的本质。糖也是如此。
糖的风险不在热量，而在于其作为糖的特性。人体代谢糖的方式不同于任何其他碳水化合物。
糖仅在肝脏代谢，且该过程不受胰岛素调节。当线粒体被糖压垮时，
别无选择，只能将其转化为肝内脂肪。同时，糖代谢过程实际会产生氧化应激，
生成活性氧（如过氧化氢），这些物质会损伤细胞，除非被抗氧化剂中和。
抗氧化剂包括维生素E或果蔬中的其他物质。关键在于：我们已摄入过量，
正在自我伤害，食品工业也在推波助澜——过去三十五年他们改变了食物配方。
我们必须纠正这一问题。糖如何损伤肝脏：糖即酒精。
对肝脏而言，酒精和糖毫无二致。儿童碳酸饮料饮用者的肝移植案例就是明证。