肝脏疾病领域的权威专家斯科特·弗里德曼医学博士（Dr. Scott Friedman, MD）指出，大多数脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者并无明显症状。他特别强调，酒精通常不是致病因素。许多患者是在接受影像学检查或血液检测时偶然发现病情的。这一诊断可能带来显著的恐惧和社会污名。斯科特·弗里德曼医学博士建议，需向患者明确说明其肝病与酒精无关，以缓解不必要的心理负担。
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认识脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：症状、病因与患者关怀
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脂肪肝的无症状特点
Scott Friedman教授（医学博士）指出，脂肪肝及非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的一个重要特征是：大多数患者没有明显症状。由于缺乏明确的警示信号，患者往往对自己的肝脏状况一无所知。疾病可能在毫无身体征兆的情况下悄然进展，这种隐匿性成为早期发现和治疗的主要难点。
常见临床表现与诊断
Scott Friedman教授（医学博士）描述了典型的诊断过程：患者常在因其他原因进行的医学检查中被发现患病。例如，医生可能因患者出现不明原因的腹痛安排超声检查，结果却显示肝脏存在脂肪浸润；或者常规血液检查发现肝酶升高。这种偶然发现是确诊脂肪肝的最常见途径。
肝病与酒精的常见误解
关于肝病病因，存在一个普遍误解。Scott Friedman教授（医学博士）特别强调：大多数肝病患者并非因过量饮酒致病。肝病学领域长期被不公正地与酒精问题关联，这种自动产生的联想往往并不准确。必须明确区分代谢性肝病与酒精性肝病的病因。
应对患者的恐惧与病耻感
肝病诊断常引发患者强烈的恐惧和焦虑。Scott Friedman教授（医学博士）提到，患者在得知患病时容易陷入恐慌，这种情绪又因肝病所附带的社会污名而加剧。亲友可能误以为患者有酒精滥用问题，这种错误的猜测给患者带来了不必要的心理负担。
向患者解释肝病病因的安抚方法
Scott Friedman教授（医学博士）为医生提供了关键的沟通建议：应向患者明确说明，大多数肝病与酒精无关，患者无需向他人解释或辩护自己的病情。这种 reassurance（安心保证）是患者心理支持的重要一环，有助于减轻诊断带来的污名感。
完整对话实录
Anton Titov 医学博士： Friedman教授，能否请您结合临床经验，分享一个能体现今天我们讨论主题的案例？可以是某位患者的故事，或是一个综合性的典型情况。
Scott Friedman 医学博士： 我们常常遇到这样的患者：他们本身没有肝病相关症状，却因一些模糊不适（比如腹痛）前来就诊。医生可能会安排超声检查，随后告知他们存在脂肪肝，或者血液检查显示肝酶偏高。这时患者往往感到非常恐慌。
虽然没有某个特定案例，但这确实是最常见的情形——患者对自己患有肝病毫不知情。他们还容易错误地将所有肝脏问题归咎于饮酒过量。而事实是，大多数肝病患者并没有过度饮酒。
遗憾的是，整个肝病领域都背负着这种刻板印象。患者本人或其家人常常因肝脏出问题而假定患者有酗酒行为，但这通常不符合实际情况。
因此，我通常这样总结与患者的沟通：向他们保证，绝大多数肝病与酒精无关。他们不需要向自己、家人或任何其他人去解释这一点。