维生素与补充剂在整体健康中的作用：必要性、风险与循证使用

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• 整合医学中的维生素：有限必要性
• 膳食与补充剂对比：食物是最佳营养来源
• 补充剂行业伦理与从业者关切
• 补充剂质量与安全挑战
• 治疗性补充剂使用：例外情况与缺乏症
• 维生素潜在风险与危害
• 循证补充剂使用指南
• 完整文字记录

整合医学中的维生素：有限必要性

医学博士Kevin Barrows医生指出，在循证整合医学实践中，维生素和膳食补充剂的应用范围非常有限。"大多数维生素和补充剂并非必需，"Barrows医生强调，并提到这个行业规模高达数十亿美元，营销影响力巨大。在与医学博士Anton Titov医生的对话中，他谈到尽管补充剂已深入医疗文化，但在特定缺乏症之外，其治疗价值依然有限。

膳食与补充剂对比：食物是最佳营养来源

医学博士Kevin Barrows医生认为，完整食物在营养获益方面始终优于补充剂。"人体进化出了利用食物中营养素的能力，这些食物含有许多我们尚未识别的化合物，"Barrows医生解释道。他强调研究压倒性地表明，膳食干预对健康结局的影响远超补充剂。Barrows医生告诉医学博士Anton Titov医生："我宁愿让患者坚持非常健康的饮食而不服用任何维生素，而不是依赖补充剂。"

补充剂行业伦理与从业者关切

当从业者通过推荐产品获利时，补充剂销售会引发严重的伦理冲突。医学博士Kevin Barrows医生警告："任何情况下，从业者对所推荐的疗法存在既得利益都是成问题的。"他观察到潜意识偏见经常影响推荐行为，无论是在传统医学还是整合医学领域。为保持客观性，Barrows医生的诊所完全不销售补充剂，而是向患者提供经过独立审核的品牌名称，供他们自行购买。

补充剂质量与安全挑战

监管不足导致补充剂在整体健康领域存在严重的质量和安全问题。医学博士Kevin Barrows医生将该行业与药品监管对比："它不像FDA监管那样拥有严格的监测体系。"他承认存在道德企业，但警告许多公司把利润置于安全之上。Barrows医生建议医学博士Anton Titov医生，患者应选择通过USP或NSF International等独立机构验证的补充剂。

治疗性补充剂使用：例外情况与缺乏症

维生素D缺乏症是整体医疗中靶向补充能带来治疗获益的少数例外之一。"除了缺乏状态，我认为维生素没有太大作用，"医学博士Kevin Barrows医生明确表示。他仅在饮食改善无法实现时，才会勉强考虑通用复合维生素。Barrows医生向医学博士Anton Titov医生强调，即使在营养充足的工业化社会，补充剂也不应取代食物来源的营养素。

维生素潜在风险与危害

研究显示，尽管公众普遍认为补充剂安全，但它们可能造成伤害。医学博士Kevin Barrows医生指出令人担忧的发现："虽然多数情况下只是没有帮助，但确实存在维生素相关伤害的案例。"他解释说，大剂量脂溶性维生素（A、D、E、K）具有特殊的毒性风险。这位整合医学专家强调，不必要的补充既浪费资源，又可能带来健康风险。

循证补充剂使用指南

医学博士Kevin Barrows医生提出了清晰的整合医学补充剂使用方案：优先改善饮食，仅在持续缺乏时考虑经过质量检测的补充剂。在与医学博士Anton Titov医生的对话中，他建议在使用补充剂前寻求医疗二次意见以确认诊断。"健康食物始终是营养素的最佳来源，"Barrows医生总结道，并建议将补充剂作为专业指导下的次要选择。

完整文字记录

医学博士Anton Titov医生： - 让我们讨论这个具有争议但非常重要的话题：维生素与食品补充剂。维生素和补充剂行业已成为价值数十亿美元的产业。广告无处不在且影响力巨大。同样值得注意的是，许多健康从业者通过销售品牌维生素和补充剂获得额外收入。这很容易理解——因为销售维生素是可扩展的模式，从白标供应商处采购适当数量和质量的产品相当容易，一旦贴上品牌并销售，这就是高利润业务。但是，尽管维生素很重要，我们必须讨论在没有明显维生素缺乏的情况下摄入维生素的数量。显然，这个行业和趋势将持续存在，它已经存在很长时间。服用补充剂和维生素的正确方式是什么？对此感兴趣的人如何应用循证和科学方法从中获益？

医学博士Kevin Barrows医生： 这是个很好的问题！这也是个大问题。首先，我要说有些公司是道德的，销售优质产品，质量很高。但不幸的是，有许多公司完全以利润为导向，会推出任何能赚钱的产品，而且这是一个缺乏监管的行业，所以不像存在FDA监管的药品。虽然有一些监测，但不够严格。关于从业者销售产品的问题，我个人的看法是，任何时候从业者对推荐的疗法有既得利益——这适用于传统医学或整合医学——

医学博士Kevin Barrows医生： - 这都是一个关切点，一个主要关切点。我认为这可以道德地完成，但我持怀疑态度，我猜大多数时候即使只是潜意识偏见，从业者也会推荐他们能从中获利的东西。所以我不喜欢这样。在我们的实践中，我们避免了这一点，因此我们不销售任何产品。我们告诉人们去哪里购买，并根据对这些品牌质量的独立测试提供几个品牌名称。所以这是我的偏好。要理清你提出的问题，我认为需要解决两个问题。

医学博士Kevin Barrows医生： - 一个是：哪些产品可能有用——哪些维生素，哪些补充剂？第二个问题是——如何确定特定品牌维生素和补充剂的质量？首先，关于维生素和补充剂，我越来越不推荐维生素。我更高度推荐良好的饮食。所有研究，更不用说常识和人类进化史，都表明健康饮食对健康有益。我们从研究中一再证实这一点，当然，人体进化来吃食物。

医学博士Kevin Barrows医生： 此外，我们吃的食物含有很多营养素，其中一些我们可能尚未识别，所以食物几乎总是比补充剂好。因此，我宁愿让某人坚持非常健康的饮食而不服用任何维生素。对于一般营养支持的维生素——我会说，如果某人饮食差，有主要限制，无法吃得更健康，那么我勉强退一步说："好吧，服用维生素，服用通用维生素。"在推荐维生素和食品补充剂品牌时，有一些质量措施可以评估，但要知道，这与首选方案——饮食中的健康食物——相去甚远。我认为没有多少情况

医学博士Kevin Barrows医生： - 除了维生素缺乏症——维生素会特别具有治疗作用。令人惊讶的是，当你查看研究时，大多数显示维生素没有帮助。甚至有过几例伤害案例，但主要是没有帮助。有些情况下维生素是有帮助的，维生素D有时有帮助，但再次，那是在维生素D缺乏的人获取维生素D的情况下。所以维生素——至少在营养充足的工业化社会——我认为维生素、维生素补充剂没有太大作用。通过食物获取维生素才是正确途径。