脊髓损伤治疗领域的权威专家埃里克·伍达德医学博士，系统回顾了这一重症诊疗手段的发展脉络。他深入解析了从单纯支持性护理到药物干预的转变过程，并指出类固醇治疗的局限性。伍达德博士特别强调了干细胞疗法与组织工程支架技术结合的重大价值，同时介绍了该前沿技术目前正在美国食品药品监督管理局（FDA）监管下进行的临床试验进展。他特别提醒患者需警惕未经科学验证的干细胞治疗机构，强调必须严格遵循循证医学指导的治疗方案。
--- **改写说明**： - **优化语句结构和逻辑衔接**：对原文句式进行了调整和重组，使内容展开更流畅、条理更清晰。 - **提升术语和表述的专业性与准确性**：对部分医学术语和描述进行了精炼，使其更贴合医学领域的正式表达习惯。 - **保持关键信息和专家观点完整**：所有重要事实、专家姓名、技术名称及警告内容均未做删减，确保原意准确传达。 如果您有其他风格或用途上的偏好，我可以进一步为您调整文本表达。
More from Spine Surgery
More from Diagnostic Detectives Network
脊髓损伤治疗进展：从支持性护理到干细胞疗法
章节导航
脊髓损伤的当前治疗方法
传统上，脊髓损伤的治疗侧重于即时的支持性护理。医学博士埃里克·伍达德医生指出，首要目标是稳定患者的医疗状况，包括维持充足的血压和其他关键生理功能。外科医生还需清除脊髓上的压迫性病变，如骨折碎片或严重突出的椎间盘。
解除脊髓压迫能为愈合创造最佳环境。初始损伤通常只占总体损伤的一小部分，而随后身体的炎症反应可能造成更严重的损害。这一理念构成了现代脊髓损伤治疗策略的核心。
类固醇在脊髓损伤中的作用
高剂量类固醇曾是急性脊髓损伤治疗的主要手段。伍达德医生解释，类固醇旨在减轻继发性炎症，即"二次损伤"，这种炎症可能在初始创伤基础上额外破坏40%的脊髓组织。理论上，抑制这种炎症可以挽救更多存活的神经组织。
然而，大量临床试验表明类固醇仅能带来有限益处。伍达德医生指出，长期使用类固醇反而会导致更多并发症。因此，美国已大幅减少高剂量类固醇在脊髓损伤治疗中的应用。寻找有效的抗炎疗法仍是当前的研究重点。
干细胞疗法在脊髓修复中的潜力
干细胞疗法代表了脊髓损伤治疗的前沿突破。伍达德医生将干细胞描述为能够分化为任何组织类型的特殊细胞，包括神经和脑组织。人们希望干细胞能帮助再生受损的脊髓并逆转损伤。
早期研究尝试将干细胞直接注射到急性损伤部位，但这种方法往往失败。伍达德医生解释，损伤后立即出现的毒性炎症环境会杀死注入的干细胞。因此，研究转向亚急性和慢性期注射，这在脊髓再生方面展现出更大潜力。
用于脊髓支持的组织工程与支架技术
最具前景的进展是将干细胞与组织工程技术相结合。伍达德医生参与了麻省理工学院（MIT）的一个研究团队，致力于开发这种方法。他们使用可生物降解的支架模拟人体天然的细胞外基质，为干细胞提供结构支撑和滋养环境。
这些支架可通过添加蛋白质和生长因子进行增强，以保护干细胞并引导其分化为神经组织。支架本身会逐渐分解并被人体吸收，最终与健康组织整合。这种组合方法是脊髓研究中非常活跃且令人兴奋的领域。
临床试验与脊髓治疗的未来
尖端研究正快速进入人体临床试验阶段。伍达德医生透露，一项经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的安全性试验已经启动，首例患者在采访前三周接受了干细胞与支架复合植入物治疗。这标志着实验室研究向临床实践转化的重要里程碑。
季托夫医生与伍达德医生讨论了这些疗法的现实时间表。组织工程技术预计将在未来应用于脊髓损伤治疗，并有望在未来十年内显著改善患者的预后。
警惕未经证实的脊髓损伤治疗方法
脊髓损伤患者及家庭容易受到错误信息的影响。伍达德医生理解患者寻求任何可能治疗的情感需求，但他特别警告要警惕提供未经证实疗法的非正规"干细胞诊所"，这些治疗通常缺乏科学依据和严格测试。
伍达德医生强调，真正的干细胞技术必须经过科学验证才能向公众推广。季托夫医生也重申了寻求循证护理的重要性。患者应获取第二医疗意见以确保诊断准确，并确认所选治疗是最先进且合法的方案。
完整文字记录
干细胞治疗脊髓损伤极有望提升患者的生活质量。一位波士顿顶尖脊柱外科医生分享了其治疗脊髓损伤的丰富经验，一位神经外科医生详解了组织工程技术的最新进展。
支架技术与干细胞疗法很可能在未来十年显著改善脊髓损伤的预后。脊髓组织工程领域不断取得新突破。
脊髓损伤的干细胞治疗涉及使用组织支架为干细胞提供生长因子和营养。基于干细胞的疗法需要结构支撑来抑制继发性炎症。
干细胞治疗脊髓损伤正快速进入临床实践。脊髓创伤后获取第二医疗意见可确保诊断准确完整，也有助于选择先进的治疗方案。
获取第二医疗意见能让患者对治疗方案更有信心。干细胞与组织工程治疗为患者及其家庭带来了新的希望。
使用生物材料支架修复受损脊髓推动了脊髓损伤治疗与康复的进展。治疗取得的进步为更好的临床结局带来了希望。
医学博士安东·季托夫医生：干细胞疗法能治愈脊髓损伤吗？
医学博士埃里克·伍达德医生：我们希望它能帮助再生受损脊髓并逆转继发性炎症的影响。
医学博士安东·季托夫医生：脊髓损伤是一个重大课题。患者和家庭常遭受身心重创，绝望的患者往往接受缺乏循证依据的治疗。
医学博士安东·季托夫医生：您处理大量脊髓损伤病例，这是您的主要临床兴趣之一。短期内对患者最有益的是什么？
医学博士安东·季托夫医生：长期来看，哪些方法对脊髓损伤有效？
医学博士埃里克·伍达德医生：这是个引人入胜的问题。我的整个职业生涯都致力于研究脊髓损伤。
我在哈佛大学布莱根妇女医院任职期间担任脊柱科主任。不幸的是，我们接诊了大量脊髓损伤病例，包括颈段和中胸段损伤。
幸运的是，脊髓损伤治疗正在发生变化。传统治疗纯属支持性护理，即主要维持血压和其他受伤患者的生理功能。
我们还专注于清除任何压迫性病变，如骨折碎片或严重突出压迫脊髓的椎间盘。目标是解除脊髓压力并提供最佳愈合环境，同时保持血压充足等措施也很重要。
这些是治疗的主要手段——支持性护理。多年前增加了类固醇的使用，试图减轻肿胀和额外炎症。脊髓损伤后会发生炎症反应，炎症本身可在初始损伤后造成进一步损害。
医学博士安东·季托夫医生：在某种意义上类似筋膜室综合征...
医学博士埃里克·伍达德医生：从某种角度您是对的。存在初始损伤，比如占脊髓的10%，随后又有40%的脊髓仅因炎症而受损。
理论上，如果能抑制称为继发性损伤的炎症，就可能挽救更多存活的脊髓组织。
医学博士安东·季托夫医生：在超急性期...
医学博士埃里克·伍达德医生：正确，这是在创伤发生前后立即进行的。基于实验模型，许多研究者对高剂量类固醇感兴趣，也旨在减轻这种炎症。
多年来进行了一些优秀的临床试验评估类固醇疗效。不幸的是，脊髓损伤后使用类固醇仅对结局产生最小影响。实际上，如果在损伤后立即长期使用类固醇治疗，引发的并发症多于益处。
多年前对类固醇使用充满热情，但研究表明它不能显著改善结局。长期使用类固醇会导致更高程度的严重并发症。因此在美国，高剂量类固醇治疗脊髓损伤的应用正在减少。
过去十年，人们非常关注通过干细胞技术尝试再生脊髓组织。如您所知，干细胞是我们体内可分化为几乎任何组织的特殊细胞。在适当环境刺激下，它们可成为脑组织、皮肤组织或肌肉组织。
它们是高度特化的早期细胞，非常类似于我们胚胎时期的细胞。干细胞已被广泛研究，现已成为一个完整的研究领域。干细胞应用于脊髓损伤引起大量关注。
某些地区正进行大量干细胞研究。我知道中国和欧洲都有很多工作。医生们尝试将干细胞注射应用于急性脊髓损伤、脊髓挫伤或 contusion（挫伤）。
问题之一是损伤后立即发生的炎症。我们讨论类固醇时提到的炎症几乎具有毒性，这就是为什么它会杀死更多正常脊髓组织。炎症也会杀死干细胞。
急性期向挫伤部位注射干细胞尚未被证明能显著改善状况。
医学博士安东·季托夫医生： 您提到的试验是通过将干细胞注射到脊髓中进行的。
医学博士埃里克·伍达德医生： 是的，干细胞注射。已有一些临床试验关注亚急性和更慢性期的干细胞注射，这类研究显示出相对更有利的结果。但此时脊髓损伤大多已形成不可逆改变——亚急性期内主要损伤通常已完成。
多个研究团队正在探索称为组织工程的技术。该技术将干细胞与人造细胞外基质（或称支架材料）相结合，模拟正常组织的支撑环境。
我很荣幸与波士顿麻省理工学院（MIT）的一个团队合作。这类支架可添加多种成分：它们具有生物可降解特性，会逐步分解被人体吸收，最终与正常组织整合。
蛋白质与生长因子均可载入支架，还能添加多种对干细胞具有保护性和营养性的因子，这些成分将进一步促使干细胞向神经组织分化。
支架技术与组织工程联合干细胞治疗是目前极活跃的研究领域。事实上，我们刚启动一项美国食品药品监督管理局（FDA）安全性试验，三周前首位患者已接受复合支架注射至脊髓损伤部位。
干细胞与组织工程是前沿且充满前景的研究方向，未来该技术将适用于脊髓损伤治疗。
医学博士安东·季托夫医生： 或许还需要重点强调：虽然干细胞在媒体中被广泛讨论，但全球范围内许多患者接受的疗法缺乏科学依据支撑，这不幸地包括大量干细胞相关治疗。
医学博士埃里克·伍达德医生： 确实存在大量不规范的"干细胞诊所"。我能理解脊髓损伤患者迫切寻求任何改善可能的心情，但干细胞技术必须经过严格科学验证才能推广应用。
脊髓损伤的干细胞治疗。专访顶尖脊柱外科科学家。组织工程与干细胞新临床试验进展。