心脏外科领域的顶尖专家、医学博士劳伦斯·科恩医生，阐述了患者如何通过分析州立机构及专业学会（如胸外科医师学会）发布的风险调整死亡率数据与临床结果，来甄选最优秀的心脏外科医生。他详细说明了将外科医生的实际手术效果与预期结果进行对比的重要性，尤其是在冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）等复杂手术中，并强调了第二诊疗意见对于确认心脏病诊断与治疗方案的关键作用。
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如何运用风险调整结局数据选择最佳心脏外科医生
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什么是风险调整死亡率？
风险调整死亡率是选择心脏外科医生的核心参考指标。医学博士Lawrence Cohn医生指出，该指标综合考虑了患者术前病情的严重程度。例如，经历严重心梗后处于休克状态的患者，其死亡风险远高于接受择期手术的稳定患者。通过对比外科医生的实际手术结果与统计学预测结果，这些数据为客观评估外科医生的技术水平提供了科学依据。
如何比较外科医生的手术结果
评估心脏外科医生的水平需要对其临床结局进行客观分析。Lawrence Cohn医生建议患者重点关注外科医生的实际表现与预期结果的差异。顶尖外科医生的实际死亡率通常低于风险调整后的预测值。这一客观数据为需要接受复杂心脏手术（如冠状动脉旁路移植术）的患者提供了重要的决策参考。
心脏外科手术的州级报告要求
美国许多州要求公开报告心脏手术结局，这为患者选择合适的外科医生提供了便利。Lawrence Cohn医生指出，州政府机构会收集冠状动脉旁路移植术（CABG）和心导管检查等手术的数据。这种透明度促使医院和外科医生对手术结果负责。患者可通过查阅这些报告，在选择心脏外科医生时做出更明智的决定。
胸外科医师学会数据库
胸外科医师学会（STS）维护着一个记录各类心脏手术结局的大型数据库。Lawrence Cohn医生强调，该数据库是评估手术质量的重要工具。这个全国性数据库详细收集患者风险因素和临床结果，为外科医生和医疗机构提供了与全国平均水平对比的基准，推动医疗质量的持续提升。
心脏外科中的循证医学
心脏外科是高度依赖数据的领域，循证医学直接影响临床决策。在与Anton Titov医生的对话中，Cohn医生以冠状动脉旁路移植术为例指出，对治疗方法的严格分析（如对比药物洗脱支架与裸金属支架）有时会得出颠覆传统认知的结果。这种持续的科学验证确保外科技术不断进步，为心脏病患者提供最佳治疗效果。
二次诊疗意见的重要性
获取二次诊疗意见是每位心脏手术患者的关键步骤。Lawrence Cohn医生强调，这一过程可以验证对瓣膜性心脏病或冠状动脉疾病的初始诊断是否准确全面。此外，二次诊疗意见有助于确认推荐的手术方案是否确实最优。这一步骤能在重大手术前给患者带来更多信心。
冠状动脉旁路移植术与支架植入术的选择
在冠状动脉旁路移植术（CABG）与支架植入术之间的选择，是循证医学指导治疗决策的典型范例。Cohn医生引用研究指出，药物洗脱冠状动脉支架并非总是显著优于裸金属支架。这类数据对心内科和心脏外科医生为患者制定个性化治疗方案至关重要，需要仔细权衡每种介入治疗对冠状动脉疾病的获益与风险。
完整文字记录
医学博士Anton Titov医生： 如何评估外科医生的技术水平？如何找到最合适的心脏外科医生？循证医学为我们提供了哪些选择最佳外科医生的方法？
一位顶尖心脏外科医生分享了选择合适外科医生的经验。以下是他的专业建议，包括如何找到合适的医生以及如何比较心脏外科医生的水平。
医学博士Lawrence Cohn医生： 一个重要参考指标是风险调整死亡率的概念。
医学博士Anton Titov医生： 外科医生治疗的患者病情严重程度如何？术后预期死亡率是多少？这就是寻找合适外科医生的关键。
需要对比外科医生的实际结果与预期结果。美国许多州都会公布心脏手术的风险调整死亡率数据。
医学博士Lawrence Cohn医生： 二次诊疗意见可以验证心脏病诊断的准确性和完整性，有助于选择心脏病和冠状动脉疾病的最佳手术治疗方案。
您需要知道如何找到合适的外科医生。获取关于瓣膜性心脏病和冠状动脉疾病的二次诊疗意见，确保您的治疗方案是最优选择。
如何找到合适的外科医生。如何选择优秀的外科医生。
对不同治疗方法临床结局进行客观数据分析的实践称为循证医学。这种方法有时会带来意想不到的发现。
一些广为接受的治疗方法需要经过严格的科学验证。例如，在心脏病学领域，对药物洗脱冠状动脉支架与裸金属支架疗效的分析就得出了一些令人意外的结论。
研究表明药物洗脱冠状动脉支架并不显著优于裸金属支架。
医学博士Anton Titov医生： 在心脏外科领域，哪些方面可以通过循证分析改进常规实践？是否有循证临床试验挑战传统治疗方法的案例？
医学博士Lawrence Cohn医生： 冠状动脉旁路移植术（CABG）显然是高度依赖数据的手术。美国许多州要求向政府机构报告所有患者的临床结局数据。
这些患者结局数据都经过风险调整。因为有些患者入院时处于休克状态或发生过严重心脏病发作，需要接受急诊冠状动脉旁路移植术。
这类患者的风险水平远高于择期接受计划性CABG手术的患者。后者通常在家休养状况良好。
许多州都记录冠状动脉旁路移植术的临床结局数据。正如您所说，确实如此。
美国许多州还记录心导管检查和冠状动脉介入治疗的临床数据。胸外科医师学会（STS）拥有一个包含各类心脏手术的大型数据库。
许多州要求医生提交患者临床数据并向公众公开。这些临床结局数据库为评估个体外科医生和医院的医疗质量提供了重要依据。
医学博士Anton Titov医生： 这些信息对评估外科医生和医院的质量非常有价值。如何找到合适的外科医生？如何比较手术治疗结果？如何选择最佳外科医生？什么是风险调整死亡率？心脏外科。