在整体性注意力缺陷多动障碍（ADHD）治疗领域，顶尖专家桑福德·纽马克医学博士深入探讨了如何准确诊断这一疾病。他详细阐释了ADHD诊断标准中存在的主观性因素，并指出标准化问卷的局限性，同时强调了全面掌握患者病史的至关重要性。值得注意的是，诸如睡眠呼吸暂停等疾病可能呈现与ADHD相似的症状，因此彻底的评估有助于避免过度诊断和误诊。寻求医疗第二意见可进一步确保治疗的必要性与精准性。
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准确诊断注意力缺陷多动障碍（ADHD）：诊断标准、评估流程与避免误诊
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ADHD诊断标准详解
ADHD（注意力缺陷多动障碍）的诊断标准围绕一系列核心行为症状展开。Sanford Newmark医学博士指出，其核心定义包括显著的注意力不集中和/或多动-冲动行为。这些症状必须在两个或更多场景（如家庭和学校）中造成明显负面影响。Anton Titov医学博士补充道，这使ADHD属于行为谱系范畴。目前尚无确切的实验室检测、MRI扫描或其他客观生物标志物可用于确诊ADHD。
标准化ADHD量表的局限性
标准化量表是ADHD诊断中常用但存在局限的工具。Sanford Newmark医学博士提到CADDRA（加拿大注意力缺陷多动障碍资源联盟）和Vanderbilt（范德比尔特）量表等具体例子。这些问卷要求家长和教师对儿童的专注力困难、组织能力差和冲动性等特征进行评分。Newmark医生指出，尽管这些量表应作为评估的一部分，但它们高度主观，仅关注行为特征，而未深入探究这些行为的潜在成因。
全面ADHD评估流程
真正准确的ADHD诊断需要一个细致耐心的评估过程。Sanford Newmark医学博士强调，诊断的核心在于精心构建的病史采集。这一过程需要投入大量时间，并从多方渠道收集信息。Anton Titov医学博士讨论了这种整体评估方法的重要性，指出专科医生必须超越清单式检查，全面理解儿童及其所处环境。
远程ADHD诊断的可能性
远程会诊为ADHD诊断和获取第二意见提供了潜在途径。Sanford Newmark医学博士确认，远程诊断ADHD在一定程度上是可行的。这种方法允许专科医生与家长、儿童及教师进行深入访谈。Newmark医生向Anton Titov医生表示，远程专家可以有效审阅既往评估结果，识别诊断过程中的遗漏，例如未被提出的关键问题。
常见ADHD相似病症
许多医学和环境问题可能呈现类似ADHD的症状，导致误诊。Sanford Newmark医学博士提到的主要例子是睡眠呼吸暂停。扁桃体和腺样体肥大或过敏问题可能干扰睡眠，引发日间注意力不集中和多动症状，与ADHD表现极为相似。Newmark医生解释，标准化量表不会筛查这些替代性病因。其他因素，如儿童与教师之间的适应性不良，也可能被误判为神经行为障碍。
医疗第二意见的作用
寻求医疗第二意见是确认ADHD诊断的重要方式。Anton Titov医学博士强调，这一步骤能确保所选治疗方案的准确性和必要性。提供第二意见的专科医生（如Sanford Newmark医学博士）会仔细审查初始诊断过程，核实是否遵循所有ADHD诊断标准，并排除混淆性疾病。这一过程对于避免对可能非ADHD的儿童过度用药至关重要。
完整文字记录
遵循ADHD诊断标准至关重要。ADHD诊断评估中哪些问题常被遗漏？通过远程会诊是否可能诊断注意力缺陷多动障碍？一位ADHD整体治疗领域的权威专家探讨如何遵循ADHD诊断标准。
Anton Titov医学博士： 这就引出一个问题。ADHD的诊断标准是什么？确立ADHD诊断所需的最低检测要求是什么？许多儿童可能被描述为具有某种冲动性或注意力不集中。如您先前所述，ADHD是一个谱系障碍。几乎所有ADHD病例都处于注意力不集中和多动这个谱系上。
ADHD的最低诊断标准是什么？
Sanford Newmark医学博士： ADHD的最低诊断标准是注意力不集中和多动。但并非必须同时具备多动和冲动症状。多动和冲动需在家庭和学校均造成影响。这确实是核心定义。
Anton Titov医学博士： 如何确认这一点？
Sanford Newmark医学博士： 完全依靠病史采集。没有实验室检测、MRI或其他任何检测是ADHD诊断所必需的。这非常主观。我们确实使用教师和家长填写的标准化量表，例如CADDRA量表和Vanderbilt量表。这些量表会询问一系列与ADHD相关特征的问题。
您的孩子是否难以集中注意力？是否经常丢失物品？是否缺乏组织能力？是否总是离开座位？每份量表都有标准化评分标准。这应作为ADHD评估的一部分，但并非全部。量表具有高度主观性。
Anton Titov医学博士： 通过远程会诊是否可能诊断ADHD？或者像您这样的专家能否评估他人对儿童的诊断？通过在线或远程会诊能否确定ADHD诊断？能否通过远程会诊推翻ADHD诊断？因为您提到很多ADHD存在过度诊断或误诊。
Sanford Newmark医学博士： 在一定程度上可以通过远程方式诊断ADHD。有时您不仅有时间与儿童交流，还能与家长和教师沟通。可能会与接触儿童的其他人员交谈。当面观察儿童确实有一定价值。
您问题的第二部分非常有趣。专科医生在这方面可能提供很大帮助。ADHD专家可以确保儿童不会被过度诊断为ADHD。通过审视已进行的评估，专家可以说："等等，您询问过这个问题吗？考虑过这个情况吗？您忘了问这一点。他们夜间睡眠好吗？"
例如，睡眠呼吸暂停有时会引发ADHD样症状。有时因扁桃体腺样体肥大、过敏导致呼吸道阻塞，睡眠质量差——这看起来与ADHD非常相似。通过问询可发现这些问题。进而可以评估是否已向儿童提出相关疑问，医生是否考虑过这个因素。最终可判断ADHD诊断是否严谨。
Anton Titov医学博士： 这类问题是否包含在ADHD诊断使用的标准化问卷中？
Sanford Newmark医学博士： 不，它们不属于标准化问卷范畴。标准化问卷仅聚焦于符合ADHD诊断标准的行为特征，遗憾的是不会询问其他相关因素。
Anton Titov医学博士： 精心构建的病史采集仍是ADHD诊断的基石。
Sanford Newmark医学博士： 完全正确！