心力衰竭手术领域的权威专家马克·佩尔蒂埃医学博士深入解析了机械循环支持技术的最新进展。他系统介绍了心室辅助装置（Ventricular Assist Devices，简称VADs）从早期大型搏动泵到现代小型耐用旋转泵的技术演进。佩尔蒂埃博士详细阐述了VADs与体外膜肺氧合（ECMO）如何为终末期心力衰竭患者提供兼具临时支持与长期维持的救命方案。对于不符合心脏移植条件或正在等待供体的患者而言，这些技术提供了卓越的治疗选择。
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心力衰竭的先进外科治疗：心室辅助装置（VAD）、体外膜肺氧合（ECMO）与未来方向
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不可逆性心力衰竭的挑战
心力衰竭是西方世界最严峻的医学挑战之一。著名心脏外科医生Marc Pelletier医学博士指出，许多患者因既往心脏病发作或其他原因发展为心力衰竭。虽然部分病例可通过瓣膜置换或冠状动脉旁路移植术等手术纠正，但仍有大量患者会进展为不可逆性心力衰竭。此时，心肌功能已无法通过常规内科或外科手段恢复。
VAD技术演进与耐久性
心力衰竭治疗领域最显著的进步体现在机械循环支持方面。Marc Pelletier医学博士强调，心室辅助装置（VAD）经历了从老旧笨重的搏动泵到现代旋转泵技术的革命性转变。新一代设备体积大幅缩小，常可置于掌心，更重要的是耐久性显著提升——现代VAD可持续使用数年而非数月。这一技术演进彻底改变了外科医生处理终末期心力衰竭的方式。
长期VAD支持与患者预后
心室辅助装置现已能够帮助晚期心力衰竭患者在较长时间内维持有意义的生活质量。Marc Pelletier医学博士指出，这种长期支持方案在五到十年前尚不存在。对于不符合心脏移植条件或面临漫长等待的患者，VAD提供了救命桥梁，甚至可作为终极治疗方案。Anton Titov医学博士在访谈中揭示，这些装置使严重心力衰竭患者仍能保持活动能力与正常功能。
机械心脏的未来
机械循环支持的发展正朝着更精密的人工心脏技术迈进。Pelletier博士预测，未来将持续看到设备耐久性和小型化的改进。这些植入患者体内的紧凑型机械心脏，将为原本因心力衰竭面临死亡的患者提供长期生存机会。这标志着从临时支持到永久性机械替代方案的重大转变，为终末期心脏病治疗开辟了新途径。
ECMO用于急诊循环支持
除长期VAD支持外，体外膜肺氧合（ECMO）为急性心力衰竭提供了关键的急诊干预手段。Marc Pelletier医学博士解释，ECMO可维持因灾难性心脏病发作导致心脏停跳患者的生命。该技术通过支持血液循环和氧合，为重要器官争取恢复时间。在某些情况下，这段支持期甚至能使患者自身心脏功能恢复，使ECMO成为心脏重症监护中的重要工具。
微创外科进展
植入机械支持装置的手术技术已向微创方式发展。Pelletier博士介绍，外科医生现可通过锁骨下或腹股沟区的小切口置入这些救命装置。微创方法不仅减少了手术创伤，还促进了患者更快康复。正如Anton Titov医学博士与心脏外科专家讨论所言，通过这些技术实施先进循环支持的能力近年来得到了显著扩展。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： 今天我们谈谈心力衰竭的外科治疗。Lawrence Cohn教授是微创心脏瓣膜手术的先驱。我们几年前曾交流过，他当时就预测心力衰竭外科将是近期取得重大突破的领域。
请问心力衰竭外科最近有哪些重要进展？
Marc Pelletier医学博士： 最大的进展出现在机械支持领域。心力衰竭在西方世界已成为最严峻的医疗问题之一。许多患者有心脏病发作史，或因各种原因导致心力衰竭。
部分患者可通过心脏瓣膜置换手术纠正心力衰竭，也有些可通过冠状动脉旁路移植术治愈。但对多数患者而言，心力衰竭会发展为不可逆状态。
当心脏功能达到无法恢复的阶段时，心脏移植曾是许多患者的理想选择。但现实是很多患者不符合移植条件。
部分患者因等待名单过长，可能在获得新心脏前就不幸离世。左心室辅助装置的进展尤为显著。
使用心室辅助装置（VAD）为患者提供临时支持已取得重大成效。现代技术采用旋转泵替代旧的搏动泵，
设备体积较以往显著缩小。更重要的是，其耐久性大幅提升。
我们看到携带VAD的心力衰竭患者能够自由活动，凭借装置维持高质量生活长达数年。这五到十年前是无法想象的。
这正是心力衰竭治疗领域最令人振奋的进展。未来我们还将看到设备耐久性的持续提升，这一趋势仍在不断推进。
Anton Titov医学博士： 也就是说，现在可将仅手掌大小的小型机械心脏植入患者体内，使心力衰竭患者存活多年。
这对别无选择、面临死亡的患者无疑是一个新的希望。我们已经开始看到机械心脏的实际应用。
Marc Pelletier医学博士： 未来这类应用会越来越多。过去十年中，心室辅助装置或其他形式的VAD设备对我们而言是重大突破。
当患者因严重心脏病发作入院时，VAD可维持生命。即使在患者心脏完全停跳的情况下，VAD装置也能提供支持。
我们还可通过ECMO循环支持至少维持患者生命。ECMO有助于患者器官恢复，有时甚至能促进心脏功能复原。
ECMO指体外膜肺氧合。如今外科医生可通过锁骨下或腹股沟区的小切口植入机械装置。这种急诊手术至少能暂时稳定患者状况，
为患者争取到宝贵的恢复时间。
Anton Titov医学博士： 确实，这项技术及我们应用它的能力近年来取得了飞跃式发展。