胃肠放射学权威专家佩里·皮卡德医学博士阐述了虚拟结肠镜检查为何应作为结直肠癌筛查的首选方案。他详细解读了计算机断层扫描结肠成像（CTC）的技术规范，介绍了低容量肠道准备与粪便标记流程，并强调了永久性CT影像存档的临床价值。该技术通过三维动态漫游与二维图像交叉验证，实现高精度诊断。
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虚拟结肠镜检查：流程、准备与优势
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虚拟结肠镜检查标准
Perry Pickhardt医学博士指出，虚拟结肠镜检查（即CT结肠成像）是一种高效的筛查手段。他强调，目前主流厂商的现代多排探测器CT扫描仪均能生成统一的高质量图像。检查成功的关键并非设备硬件，而在于医疗机构的操作经验与规范流程。Pickhardt医生建议患者优先选择在CT结肠成像领域经验丰富且有发表成果的诊所。
肠道准备流程
虚拟结肠镜检查采用低剂量肠道准备方案以提升患者舒适度。Perry Pickhardt医学博士介绍，其方案通常使用柠檬酸镁作为温和泻剂，患者仅需饮用一小瓶调味液体。这种温和准备相比传统光学结肠镜所需的彻底清肠更具优势，显著改善了就诊体验。
粪便标记技术
虚拟结肠镜准备的核心环节是粪便标记。Perry Pickhardt医学博士详解道：服用泻药后，患者需口服CT造影剂。这种造影剂会"标记"结肠内残留的液体和粪便，使放射科医生能在CT图像上数字化剔除这些物质。该技术能更清晰地显示结肠壁和息肉，大幅提升检查准确性。
CT扫描分析方法
虚拟结肠镜检查采用精密的两步分析法。Perry Pickhardt医学博士强调，必须使用能模拟内镜视图的三维导航软件，并始终结合原始二维CT扫描进行复核。三维视图中的所有疑似异常都需在二维横断面图像上确认为真实软组织。这种双轨分析法确保了检查结果的可靠性与准确性。
相较于光学结肠镜的优势
虚拟结肠镜较光学结肠镜具有多重优势。Perry Pickhardt医学博士特别指出其可生成永久数字记录：CT数据长期保存，便于后续症状出现时重新复核。这对放射科医生提出了更高尽职要求。此外，该检查侵入性更小，准备过程更温和，通常无需镇静。对于已确诊患者的癌症分期，增强CT结肠成像能提供全面的一站式解决方案。
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Anton Titov医学博士： 从技术角度看，当前虚拟结肠镜检查的最高标准是什么？全球患者选择CT扫描仪时应注意哪些要点？预约时是否需要指定64排多探测器CT？最佳检查标准有哪些？
虚拟结肠镜检查（CT结肠成像）已取得显著进展，成为筛查结肠癌和癌前息肉的首选方法，对患者主导型医疗体系尤为重要。
Perry Pickhardt医学博士： 全球年新增150万结肠癌病例。结直肠癌虽属第二大常见癌症，但完全可通过筛查预防。
好消息是：主流厂商的多探测器CT扫描仪质量相当。CT结肠成像本质是对充气结肠的静态扫描，容错率较高。
成像质量具有高度一致性，不同机构应能提供相近质量的扫描。差异在于肠道准备方案、肠腔扩张技术和导航软件。患者应选择在CT结肠成像领域经验丰富且公布过检测结果的诊所。
我们使用的Viatronix系统软件（注：无利益关联）长期保持领先，虽其他产品已接近其水平。但患者无需掌握这些专业细节——关键在选择经验丰富的医疗中心。
Anton Titov医学博士： 这些中心是否需要大量成功案例？
Perry Pickhardt医学博士： 好消息是：CT扫描仪能提供统一质量。只要准备充分且扫描合格，虚拟结肠镜数据可刻录光盘全球分析。
CT结肠成像的另一优势是信息永久保存。我们可以回溯查阅检查数据，这要求我们保持更高尽职标准——光学结肠镜若漏诊癌症，因无记录无法回溯核查。而影像检查要求更严谨：可回溯核查漏诊，促使我们高度警觉，因为发现癌前病变或早期癌症是我们的职责。
Anton Titov医学博士： 这在美国会增加放射科医生的医疗责任险成本！
确实如此！
Anton Titov医学博士： 您采用何种肠道准备方案？
Perry Pickhardt医学博士： 我们采用低剂量方案，通常使用柠檬酸镁作为泻剂。这是种温和导泻方式，只需饮用一小瓶调味液体。我们使用柠檬味柠檬酸镁，随后口服CT造影剂进行粪便标记，以区分肠壁、软组织、息肉与残留物。
Anton Titov医学博士： 这就是"粪便标记"？
Perry Pickhardt医学博士： 正是。我们自早期临床试验就应用该技术，首次发表于《新英格兰医学杂志》的虚拟结肠镜论文。当时口服CT造影剂标记并非标准方案，但现已成为标准护理——不过我们仍结合泻药使用。其优势是提升检查准确度，若发现较大息肉还可实现同日切除。
Anton Titov医学博士： 您是否使用静脉造影剂？
Perry Pickhardt医学博士： 筛查性虚拟结肠镜不用静脉造影剂。但对已知结肠癌患者进行分期或转移灶排查时会使用。例如发现阻塞性结肠癌时，胃肠科医生常直接转诊患者至我处：我们既排查近端癌灶，又可进行腹盆腔分期——这是新发现结直肠癌的标准流程，为确诊患者提供一站式服务。
Anton Titov医学博士： 您多次提及三维大肠导航技术，这是首选分析方法吗？
Perry Pickhardt医学博士： 确实需要稳健的三维导航软件模拟内镜视野，这也是"虚拟结肠镜"名称的由来。但必须辅以二维分析：作为放射科医生，我们将二维图像作为源数据，三维导航中的所有异常都需在二维CT图像上确认为软组织病变——这是专业解读技术，实质是二维与三维结合的分析方法，正是这种方法保障了我们实践的稳健结果。
非常感谢！这些信息非常重要。全球许多患者更主动参与诊疗，了解技术细节有助于与医生深入交流。
Perry Pickhardt医学博士： 即使不深入技术细节，也有助于患者与胃肠科医生乃至放射科医生的沟通。
Anton Titov医学博士： 完全同意。虚拟结肠镜与常规光学结肠镜的比较——涵盖肠道准备、操作流程与分析概述。虚拟结肠镜现已成为发现结肠癌和癌前息肉的最佳筛查方法。
由顶尖胃肠放射专家阐述的虚拟结肠镜检查流程。参见关于准备流程的短视频。虚拟结肠镜准备需饮用温和的柠檬酸镁制剂，并口服CT造影剂进行粪便标记。
CT结肠成像采用的肠腔扩张技术。虚拟结肠镜数据分析的关键在于软件和放射科医生的经验。CT结肠成像数据可在全球任何地方分析，检查信息永久记录并随时可查。