本研究对198名心脏病患者进行了近四年的追踪随访，所有患者在医疗指导下采用植物性饮食。结果显示，高达89%（177名）的患者成功坚持了该饮食方案，研究期间仅出现一例主要心脏相关并发症——中风。相比之下，未遵循该饮食方案的患者中有62%发生了严重心血管事件。这些发现表明，剔除动物产品、油脂和加工糖类，能够阻止甚至逆转冠状动脉疾病（CAD）的进展。

植物性饮食能否阻止并逆转心脏病？一项重要研究给出答案

目录

• 研究背景与意义
• 研究方法与实施
• 主要发现与结果
• 临床意义与启示
• 研究局限与未验证内容
• 实用建议与行动措施
• 信息来源与参考文献

研究背景与意义

尽管历经数十年药物与手术治疗，冠状动脉疾病（CAD）仍是西方国家的主要死亡原因。现有疗法如支架植入或搭桥手术仅能缓解症状，无法阻断疾病根本进程。本研究基于一项早期对22名患者的小规模研究，该研究显示植物性饮食可阻止甚至逆转CAD。研究人员希望验证这一显著结果能否在198名确诊心脏病患者的大型群体中复现。

心脏病发作和中风始于动脉内膜——即血管内衬的损伤。此类损伤会引发炎症、斑块积聚及可能致命的血管阻塞。西方饮食（高油脂、肉类、乳制品和含糖食品）会持续损伤这些脆弱细胞。而在以植物性饮食为主的群体中，心脏病几乎不见踪影；二战期间，挪威人因牲畜被没收转而采用植物主导的饮食，其心脏病死亡率大幅下降。本研究旨在证明，剔除损伤动脉的食物可有效阻止疾病进展。

研究方法与实施

研究人员追踪了2007至2012年间自愿接受饮食咨询的198名连续入组的心血管疾病确诊患者。该群体以男性为主（占91%），平均年龄63岁。所有参与者均确诊血管疾病：

• 195人（98%）患有冠状动脉疾病（CAD）
• 44人（23%）曾有心脏病发作史
• 多人伴有其他疾病：161人患高胆固醇，60人患高血压，23人患糖尿病

每名患者参加了一次为期5小时的教育研讨会，内容包括：

1. 内皮损伤与修复的科学机制
2. 既往患者疾病逆转的血管造影证据
3. 全植物性膳食制备实操培训
4. 成功参与者的经验分享

饮食方案要求完全避免以下食物：

• 所有动物产品（肉类、禽类、鱼类、乳制品、蛋类）
• 所有添加油脂（包括橄榄油和椰子油）
• 牛油果、坚果及含糖食品（汽水、果汁、精制碳水化合物）
• 后期补充限制：咖啡因和浓缩果糖

允许摄入的食物包括全谷物、豆类、蔬菜、水果，以及补充欧米伽-3的亚麻籽。患者继续服用处方药并鼓励锻炼，但不强制要求冥想或瑜伽练习。

依从性标准严格：研究期间完全不摄入肉类、鱼类、乳制品或添加油脂。研究人员通过电话访谈和医疗记录平均追踪参与者3.7年（44个月），监测症状、心脏事件、体重变化和实验室指标。

主要发现与结果

198名参与者中，177人（89%）在整个研究期间成功坚持植物性饮食。依从组与非依从组的结果差异显著：

非依从患者（21人）：

• 13人（62%）发生主要心血管事件
• 事件包括：2例心源性猝死、1例心脏移植、2例中风、4例支架植入、3例搭桥手术、1例外周动脉手术

依从患者（177人）：

• 仅发生1例主要心脏事件（与疾病进展相关的中风）——事件发生率为0.6%
• 112名心绞痛患者中，104人（93%）报告症状改善或消失
• 1名腿痛（跛行）患者症状完全缓解
• 39名患者（22%）通过血管造影或负荷试验显示疾病逆转
• 27名患者避免了原建议的支架植入或搭桥手术
• 135名被追踪患者平均减重18.7磅（约8.5公斤）

结果差异具有高度统计学意义（p<0.001）。值得关注的个案包括：

• 一名患者仅3周后心脏扫描显示血流恢复
• 32个月后血管造影记录到动脉再通
• 发生5例非心脏性死亡（3例癌症、1例血栓、1例肺炎）

临床意义与启示

本研究表明，长期坚持严格的植物性饮食可阻止甚至逆转冠状动脉疾病。对于愿意做出改变的患者，潜在益处显著：

首先，89%的依从率证明，在获得适当教育和支持的情况下，该方法对多数有动力的患者可行。单日培训研讨会提供了关键知识，阐明特定食物如何损伤动脉及植物营养如何促进愈合。

其次，依从患者心脏事件近乎消失（事件率0.6% vs 非依从组62%），提示该方法可能比单纯药物或手术更有效。此饮食方案通过以下机制治疗CAD根本病因：

• 预防动物产品和油脂导致的内皮损伤
• 避免胆固醇和饱和脂肪摄入
• 消除肉食者体内产生损伤动脉的TMAO的肠道细菌
• 增强一氧化氮生成以改善血流

第三，部分患者出现迅速改善——一名患者仅3周后影像显示心脏血流恢复。这对“始终需要支架以实现再灌注”的传统假设提出了挑战。

研究局限与未验证内容

尽管结果令人信服，但需注意以下局限性：

本研究非随机设计——所有参与者均为自我选择的志愿者，本身已有改变饮食的动力。这可能高估了一般人群的依从率。以男性为主（91%）的参与者群体也限制了对女性结局的推论。

研究人员未能控制其他生活方式因素。尽管鼓励锻炼但不作强制要求，部分患者可能同时做出了其他有益改变。所有患者持续标准药物治疗，因此饮食的独立效应无法精确测量。

与非依从参与者（21人）的对比样本量较小。尽管其62%的事件率显著高于依从组的0.6%，但两组基线疾病严重程度并非完全匹配。

最后，饮食益处的机制——如一氧化氮生成增强和TMAO避免——虽具生物学合理性，但未在本研究中直接验证。

实用建议与行动措施

基于这些发现，心脏病患者可考虑采取以下步骤：

1. 全面转向植物性饮食：彻底避免动物产品、添加油脂和加工糖类。膳食应聚焦于：
   • 全谷物（如糙米、燕麦、藜麦）
   • 豆类（如豆子、扁豆、鹰嘴豆）
   • 蔬菜（特别是绿叶蔬菜）
   • 水果
   • 每日1汤匙亚麻籽补充欧米伽-3
2. 寻求系统培训与支持：选择提供以下内容的项目：
   • 动脉健康的科学教育
   • 烹饪演示与膳食计划指导
   • 社群支持与经验交流
3. 坚持药物治疗：在继续标准治疗的基础上采用该饮食方案——而非替代——除非医生另有建议
4. 定期监测健康指标：持续追踪：
   • 心绞痛症状变化
   • 体重波动
   • 胆固醇水平
   • 血压读数
5. 合理补充营养素：考虑服用维生素B12和复合维生素，因纯植物性饮食可能缺乏这些营养素

信息来源与参考文献

原研究标题： Caldwell B. Esselstyn Jr, 原创研究：逆转CAD的一种方法？
作者： Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
期刊： 《家庭实践杂志》，2014年7月（第63卷，第7期）
注： 本文以患者友好方式呈现，完整保留了原始同行评审研究的所有数据与发现，同时确保内容易于受教育患者理解。