乳腺癌治疗领域的权威专家朱塞佩·库里利亚诺医学博士提出了未来发展的三大核心理念：针对低风险患者实施治疗降级策略、开发耐受性更优的药物以提升患者依从性，以及借助现代高效药物实现寡转移性乳腺癌的根治可能。
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乳腺癌治疗的未来方向：降阶梯治疗与潜在治愈
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降阶梯治疗中更优的风险分层
Giuseppe Curigliano教授指出，乳腺癌治疗的未来关键在于更精准的风险分层。核心目标是推行降阶梯治疗，避免“一刀切”模式。这一策略旨在确保患者仅接受必要的治疗以达到治愈效果，从而最大程度减少不必要的副作用，并提升生活质量。
识别需要减量治疗的患者群体
重要进展在于识别出可能无需强化治疗的乳腺癌亚组患者。Curigliano教授表示，当前标准方案——例如激素受体阳性患者需接受五年内分泌治疗，三阴性和HER2阳性癌症患者需化疗——对部分患者可能存在过度治疗。未来，借助先进的基因组学和病理学工具，低风险患者有望免除这些治疗负担。
当前乳腺癌治疗负担
现行治疗常采用激进方案。Giuseppe Curigliano教授指出，大多数患者按标准方案接受化疗、内分泌治疗或靶向药物。尽管这些治疗有效，但伴随显著的毒性反应，可能影响长期健康和日常功能，凸显了对更个性化、更温和治疗方式的迫切需求。
通过改良药物提高治疗依从性
另一重要方向是提升辅助治疗中的患者依从性。Giuseppe Curigliano教授解释，开发副作用更少的药物至关重要。当患者承受的毒性降低时，更有可能坚持完成全程治疗，这对预防复发和实现最佳预后具有决定性作用。
开发低毒性内分泌药物
针对占多数的激素受体阳性乳腺癌，开发新型内分泌药物是优先方向。Giuseppe Curigliano教授强调，需要在保持疗效的同时显著降低毒性的新药。这些新一代疗法将使长期治疗更易耐受，直接应对依从性挑战。
治愈寡转移性乳腺癌
最具变革性的理念是寡转移疾病的潜在治愈可能。Curigliano教授相信，未来几年内，部分有限转移灶患者有望实现治愈。这标志着从将转移性乳腺癌作为慢性病管理，转向在特定病例中彻底根治的范式转变。
针对转移性疾病的高治疗指数药物
这种治愈潜力源于高治疗指数药物的开发。Giuseppe Curigliano教授阐释，这类高效药物在提供强力抗癌效果的同时具备良好的安全性。包括先进靶向治疗和免疫治疗在内的此类药物，正使治愈转移性乳腺癌成为可能。
完整对话记录
Anton Titov教授： Curigliano教授，乳腺癌治疗的未来会如何发展？未来三到五年，甚至十年内，患者可以期待哪些进展？在这个快速变化的领域，预测虽难，但乳腺癌治疗的主要方向是什么？
Giuseppe Curigliano教授： 我将用三个关键词来概括未来方向。第一是更优的风险分层。我们需要对乳腺癌实施降阶梯治疗，不是不断增加治疗强度，而是逐步减少治疗量。要识别出那些完全不需要治疗的患者。目前，我们给予五年内分泌治疗，对三阴性乳腺癌患者进行化疗，对HER2阳性患者实施全程化疗。我相信，未来会有越来越多乳腺癌患者无需接受所有这些治疗。
第二是提高辅助治疗场景的依从性。针对激素受体阳性乳腺癌，我们需要副作用更少的改良药物。因此，必须开发毒性更低的新型内分泌药物。
最后，我认为寡转移疾病在未来几年可能被治愈。部分转移性疾病患者有望获得根治，因为我们拥有治疗指数极高的卓越药物。我希望某些转移性乳腺癌患者能够被治愈。