多发性骨髓瘤领域的权威专家尼基尔·蒙希医学博士指出，目前已有相当比例的患者能够实现临床有效治愈。他回顾了治疗方案的演进历程，并探讨了CAR-T细胞疗法在未来治疗中的潜在作用。蒙希博士特别对"治愈"概念作出明确定义，将骨髓瘤的长期控制与糖尿病等慢性疾病的管理模式进行了类比。
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多发性骨髓瘤治疗进展：通往治愈之路
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多发性骨髓瘤的当前治愈现状
Nikhil Munshi博士指出，目前已有相当比例的多发性骨髓瘤患者获得临床治愈。他解释道，约15%或更多的患者在十年前接受前沿治疗后，至今未出现复发。随着现代治疗手段的不断提升，治愈率有望进一步提高。
Munshi博士同时提到，由于历史上存在10-15年后晚期复发的个案，临床医生对使用"治愈"一词仍保持审慎。这种谨慎源于需要更长期的随访数据来确认患者的痊愈状态。
癌症治愈的定义
Nikhil Munshi博士提出了癌症治愈的实用定义。他认为治愈可分为两种情形：一是彻底清除病灶且无需持续治疗；二是通过长期维持治疗有效控制癌症复发。
Munshi博士将这种方法与糖尿病、高血压等慢性病管理相类比。他强调，若患者能通过简单的维持治疗恢复正常生活，其实际效果就等同于治愈。这一视角有助于患者更全面地理解长期预后。
未来治疗格局与目标
多发性骨髓瘤治疗的未来重点在于识别能够获得持久缓解的患者群体。Nikhil Munshi博士表示，研究人员需要更多数据来确定哪些治疗方案能实现长期治愈。目标是在现有成功率基础上，进一步提升不再复发的患者比例。
Munshi博士期待未来几年能获得充分数据，正式宣布特定患者群体获得治愈。这将使患者能够彻底回归正常生活，摆脱癌症阴影。他与Anton Titov博士的对话凸显了骨髓瘤研究领域的这一重大进展。
CAR T细胞疗法作为标准治疗
CAR T细胞疗法标志着多发性骨髓瘤治疗的重要突破。Nikhil Munshi博士确认，这种免疫疗法将成为大多数患者的标准治疗方案。目前该疗法已安全应用于80岁以下患者群体。
虽然并非所有患者都适用（特别是80岁以上人群），但CAR T细胞疗法将使大多数骨髓瘤患者受益。Munshi博士已通过该方法成功治疗众多病例。随着技术不断完善和临床经验积累，该疗法的适用人群正在持续扩大。
患者生活质量与长期管理
多发性骨髓瘤治疗的终极目标是让患者重获健康无忧的生活。Nikhil Munshi博士强调，治愈后的患者应关注常规健康维护，而非持续担忧癌症。他们可以专注于心脏健康、肺功能及其他年龄相关健康问题。
在与Anton Titov博士的讨论中，Munshi博士聚焦于患者的实际临床结局。无论是通过彻底清除病灶还是成功的维持治疗，患者都能摆脱癌症相关的死亡风险。这种治疗理念的转变代表了癌症治疗领域的重大进步。
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Anton Titov博士：Munshi教授，您既是临床医生又是多发性骨髓瘤和血液癌症领域的先驱研究者。请问多发性骨髓瘤治疗的未来发展方向如何？何时能成为可靠可治愈的疾病？
Nikhil Munshi博士：我认为我们现在已经在治愈骨髓瘤，但出于谨慎尚未正式宣称，因为还需要更长期的随访数据。具体而言，我们确实有相当比例的患者——包括随访超过八到十年的病例，在骨髓瘤消失后从未复发。
关键在于何时能将这些患者定义为"治愈"。我们目前保持谨慎，是因为历史上曾有患者在十、十二甚至十五年后复发。因此我们认为还需要更多观察时间。
但事实上，确实有15%甚至更高比例的患者长期未复发。在多数情况下这本来可以称为治愈，但我们尚未这样做。这就是现状。这些患者是十年前接受当时最先进治疗方案的人群。
如今我们拥有更优秀的治疗方案，可能让更多患者受益。我希望未来几年能获得足够数据，开始确认哪些患者不会复发，哪些治疗方案实现了这一目标。
然后我们就能在此基础上提高不复发的患者比例，并正式宣布他们治愈。这些患者可以真正回归正常生活。
治愈有多重含义。可能是治疗结束后病灶完全消失，无需任何药物——这是一种情形。或者是第二种情形：患者可能接受维持治疗，但骨髓瘤不再复发，病情保持稳定。
这就将疾病转变为类似糖尿病的状态。我们能治愈糖尿病吗？不能，但能成功治疗长达七十年。如果癌症变成这样，又有什么本质区别？本不应有区别。
我常问患者："如果只需每天服用一片药就能防止癌症复发，还有什么可担心的？"与糖尿病或高血压相比，这种情形反而更让人安心。
因此可能是疾病彻底消失，也可能是通过长期维持治疗防止复发。无论哪种方式，患者都不会因骨髓瘤死亡。他们需要关注的是其他健康问题，维护心、肺等器官功能，过着健康生活——而不是终日担忧骨髓瘤及其致命风险。
还需要认识到，CAR T细胞疗法和其他免疫疗法将成为未来所有患者的标准治疗。毫无疑问，这将成为绝大多数患者的标准方案。"所有患者"的说法可能过于绝对，因为超过80岁后疗效会有所变化。
但目前对80岁以下患者我们都在实施CAR T细胞疗法，已经安全完成众多病例。我认为适用人群已扩大至大多数患者，这将成