在HER2阳性乳腺癌治疗领域，顶尖专家朱塞佩·库里利亚诺医学博士深入探讨了这一侵袭性亚型的最新治疗进展。他重点介绍了新型药物的关键作用，例如用于脑转移的酪氨酸激酶抑制剂图卡替尼，以及具有变革潜力的抗体药物偶联物曲妥珠单抗德鲁替康。后者有望成为转移性及早期阶段治疗的新标准，甚至可能为部分寡转移患者带来治愈希望。
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晚期HER2阳性乳腺癌治疗：新策略与未来展望
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HER2阳性乳腺癌概述
HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的20%。据Giuseppe Curigliano博士解释，这一亚型历来以侵袭性强、预后较差为特征。在与Anton Titov博士的对话中，重点探讨了现代疗法如何从根本上改变治疗格局并提升患者预后。
图卡替尼治疗与脑转移控制
图卡替尼（tucatinib）作为一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，展现出显著潜力。Curigliano博士指出，该药物在转移性HER2阳性乳腺癌的三线治疗中，显著延长了患者的总生存期和无进展生存期。其突破性价值尤其体现在对脑转移患者的疗效上，填补了肿瘤治疗领域的重要空白。
曲妥珠单抗德鲁替康与ADC药物潜力
另一项重大进展是抗体药物偶联物（ADC）曲妥珠单抗德鲁替康（trastuzumab deruxtecan）。该药物能高效地将化疗药剂精准递送至HER2阳性癌细胞。Curigliano博士评价其为治疗HER2阳性疾病的高效方案，其靶向作用机制在提升疗效的同时，有望显著降低传统化疗的副作用。
一线治疗新标准
Curigliano博士认为，基于卓越的临床数据，曲妥珠单抗德鲁替康有望成为转移性HER2阳性乳腺癌一线治疗的新标准。这一转变标志着从传统方案向更先进治疗模式的演进，也反映了肿瘤学家从确诊转移初期就开始优化治疗策略的重要进展。
寡转移乳腺癌的治愈可能
Curigliano博士提出了一个充满希望的视角：部分患者可能实现治愈。他表示：“我确信，如果我们全面治疗所有寡转移乳腺癌患者，其中一部分人有望通过这些新方法达到治愈。”这一观点标志着治疗范式的转变——从视转移性乳腺癌为不可治愈的慢性病，转向将其视为可实现长期缓解甚至治愈的目标。
早期HER2阳性治疗新方向
创新不仅限于晚期疾病。Curigliano博士透露，针对早期HER2阳性乳腺癌的临床试验即将展开，重点探索在新辅助治疗中应用ADC药物（如曲妥珠单抗德鲁替康）。这些研究将直接对比ADC与当前标准新辅助方案（曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗）的疗效。
抗体药物偶联物替代传统化疗
Curigliano博士以对未来的前瞻展望作结：“抗体药物偶联物将成为新一代‘智能化疗药物’，有望最终取代传统化疗。”这预示着肿瘤治疗正朝着更精准、高效且低毒的方向迈进。与Titov博士的对话恰逢这一转折点——智能疗法正在重塑乳腺癌的治疗格局与患者预后。
完整对话实录
Anton Titov博士： HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20%。该亚型通常侵袭性更强，历史上预后较差。
Anton Titov博士： 当前HER2阳性乳腺癌治疗有哪些值得关注的重点？近期有哪些前沿进展？
Giuseppe Curigliano博士： 我认为有两种药物尤其值得关注。一是已投入临床使用的图卡替尼（tucatinib），作为一种酪氨酸激酶抑制剂，它在三线治疗中显著改善了总生存期和无进展生存期。
更重要的是，它对乳腺癌脑转移患者同样有效——这正满足了当前未被满足的临床需求。另一款是曲妥珠单抗德鲁替康（trastuzumab deruxtecan），这是一种针对HER2阳性疾病的高效抗体药物偶联物（ADC）。
在我看来，它有望成为HER2阳性乳腺癌一线治疗的新标准。请允许我补充一点：我确信，如果能全面治疗寡转移乳腺癌患者，部分人可能通过这种新方法实现治愈。
我认为抗体药物偶联物将代表新一代智能化疗药物，未来完全取代传统化疗。
Anton Titov博士： 这些进展主要针对晚期转移性HER2阳性乳腺癌。那么在早期原发性HER2阳性乳腺癌方面，是否有新动态？
Giuseppe Curigliano博士： 是的，我们即将启动新临床试验，探索在HER2阳性乳腺癌新辅助治疗中使用ADC药物。该试验旨在直接比较曲妥珠单抗德鲁替康与当前标准方案（曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗化疗）对早期患者的疗效。