微创膝关节手术领域的权威专家马蒂亚斯·施泰因瓦克斯医学博士，深入解析了现代软骨修复技术。他系统阐述了通过骨髓刺激技术募集干细胞实现组织再生的方法，并重点介绍了其采用的先进克氏针钻孔技术——该技术能显著减轻骨组织损伤。施泰因瓦克斯博士特别强调了富血小板血浆（PRP）及其他生物制剂在促进愈合过程中的关键作用。这种综合治疗方案旨在为运动员构建更高质量的软骨组织。
（注：根据医学规范，首次出现"Platelet-Rich Plasma"时展开为"富血小板血浆(PRP)"，后续可使用"PRP"。克氏针作为专用医疗器械名称保留规范译名。"微创"、"骨髓刺激技术"、"干细胞"、"再生"均采用中国大陆标准医学术语。）
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先进膝关节软骨修复：干细胞、富血小板血浆与现代手术技术
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现代软骨修复治疗路径
Matthias Steinwachs医学博士指出，国际通用的治疗路径可为关节镜下膝关节软骨修复的技术选择提供指导。该术式主要适用于面积约1.5至2平方厘米的软骨缺损。这一路径能帮助外科医生为患者的具体损伤选择最合适的微创方案。在与Anton Titov医学博士交流时，Steinwachs博士特别强调了结构化治疗方案的重要性。
骨髓刺激技术
骨髓刺激是膝关节软骨损伤的基础外科治疗方法。Matthias Steinwachs医学博士介绍了在关节镜手术中穿透软骨下骨板的过程。该技术建立了与骨髓中丰富干细胞库的连接。被招募的干细胞随后迁移至软骨缺损区域，启动再生过程。这些细胞分化为软骨细胞，成为新生软骨组织的基本构建单元。
克氏针钻孔技术进展
Matthias Steinwachs医学博士目前采用改良手术技术以改善患者预后。他摒弃了可能造成过度骨损伤的传统微骨折器械，转而使用克氏针进行更精确的软骨下骨钻孔。这种先进方法显著降低了术后骨水肿和炎症的风险。最大限度减少骨创伤对缓解运动员疼痛和加快重返赛场至关重要。
富血小板血浆的作用
富血小板血浆（PRP）治疗是现代软骨修复生物增强技术的核心。Matthias Steinwachs医学博士解释说，PRP含有能有效刺激并协调愈合过程的强效蛋白质分子。他将克氏针钻孔技术与患者自体PRP的应用相结合。这种双重疗法通过招募必需干细胞并提供调控细胞分化的蛋白质，综合治疗膝关节软骨损伤。手术与生物治疗的结合能带来显著更优的临床效果。
提升软骨质量
传统骨髓刺激技术的主要局限在于会生成劣质的纤维软骨。Matthias Steinwachs医学博士探讨了使用各类基质和生物制剂应对这一挑战的策略。壳聚糖凝胶、BST-CarGel或胶原等物质可与PRP共同应用于软骨基质。这些添加剂能引导干细胞形成更接近透明软骨的组织，其质量和耐久性显著提高。软骨组织质量的这种提升对膝关节损伤治疗（尤其是运动员）的长期成功尤为关键。
完整文字记录
Matthias Steinwachs医学博士：您专注于膝关节韧带和软骨损伤的微创手术治疗，特别是在运动员群体中。
Anton Titov医学博士：膝关节软骨缺损的主要修复方法有哪些？
Matthias Steinwachs医学博士：我们采用多种方法修复膝关节软骨。国际上有指导关节镜下膝关节软骨修复技术选择的治疗路径。关节镜方法主要适用于约1.5至2平方厘米的缺损。
我们拥有多种膝关节软骨修复技术。传统手术方法是骨髓刺激技术，其原理是在骨髓中的干细胞池与关节内部空间之间建立连接。通过关节镜手术穿透软骨下骨板实现这一目标。
我们从具有强大再生潜能的骨髓中招募细胞。这些干细胞进入软骨缺损区域，通过分化为软骨细胞来修复组织。因此干细胞转变形态成为软骨细胞，而软骨细胞是构成软骨组织的基本单位。这些是膝关节运动损伤软骨修复的关键步骤。
我现在采用一种新的修复技术，避免使用会造成骨损伤的传统微骨折器械，改用克氏针进行软骨下骨钻孔。因为微骨折技术的一个问题是会导致软骨下骨出现水肿或炎症反应，从而引起疼痛并影响运动员重返赛场。
因此在软骨损伤治疗中，我们需要更加注意避免不必要的骨组织损伤。膝关节软骨缺损修复的第二项关键技术是使用富血小板血浆（PRP）。这些蛋白质分子能刺激并协调愈合过程。
我将克氏针钻孔打开软骨下骨板的技术与患者自体富血小板血浆（PRP）结合使用。这样我们对膝关节软骨损伤实施了双重治疗：一方面招募干细胞（所有再生过程必需的细胞），另一方面使用调控细胞分化并增强软骨损伤愈合的蛋白质。这种手术与生物治疗的结合能带来更好的预后。
目前还有许多与骨髓刺激技术结合的基质技术。钻孔只是招募干细胞的一个步骤。富血小板血浆（PRP）可应用于软骨基质中，例如壳聚糖凝胶也可作为刺激软骨再生的治疗组成部分。
壳聚糖能改善愈合质量并提升修复软骨的组织特性，因为骨髓刺激技术的局限在于：若无PRP或BST-CarGel等附加因子，通常只能生成称为纤维软骨的低质量组织。添加富血小板血浆（PRP）、壳聚糖或胶原等分子，可帮助干细胞形成更优质的软骨。这对运动员膝关节损伤的治疗尤为重要。