早期直肠癌及大型腺瘤的微创经肛门手术

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• 视频辅助经肛门手术详解
• 从刚性技术到柔性技术的演进
• 关键手术与患者优势
• 适用该手术的理想患者
• 手术技术与切除细节
• 完整文字记录

视频辅助经肛门手术详解

视频辅助经肛门手术是一种治疗直肠病变的现代微创技术。杰出的腹部肿瘤外科医生克里斯托夫·莫雷尔医学博士认为这是一项重大进步。手术过程中，医生会将柔性单切口腹腔镜手术端口置入肛门，随后借助摄像监控系统操作器械进行手术。与传统的刚性技术相比，这种方法能够提供更优的手术视野和操作角度，有利于肿瘤的精准切除。

从刚性技术到柔性技术的演进

该技术代表了经肛门内窥镜显微手术（TEMS）等早期方法的重大进步。克里斯托夫·莫雷尔医学博士提到格哈德·布斯博士在1980年代的开创性工作，当时使用的是大型刚性钢管置入肛门进行操作。他解释说，刚性管限制了器械的角度调整和肿瘤取出，而新型柔性端口系统有效克服了这些局限，为医生提供了更顺畅、高效的手术操作条件。

关键手术与患者优势

这种微创方法为医生和患者均带来显著益处。克里斯托夫·莫雷尔医学博士特别强调了新设备带来的成本大幅降低。视频辅助技术不仅提供广角视野和出色的器械操控性，对患者而言也意味着更小的手术创伤和更快的恢复时间。安东·季托夫医学博士指出，这一进步与各专科微创手术的广泛发展趋势相契合，具有重要意义。

适用该手术的理想患者

视频辅助经肛门手术并非适用于所有直肠癌病例。克里斯托夫·莫雷尔医学博士明确了适用该技术的病变类型：大型平坦的直肠腺瘤，甚至是几乎环绕整个直肠周径的腺瘤，均可通过该手术切除。此外，它也是早期直肠癌（即T1期肿瘤，经术前分期确认无淋巴结转移）的主要治疗选择。

手术技术与切除细节

手术过程中，医生会对癌变组织进行精确的全层直肠壁切除。克里斯托夫·莫雷尔医学博士详细说明，切除需穿透肠壁所有层次，肿瘤切除后伤口以连续缝合方式仔细关闭。安东·季托夫医学博士强调，医生的经验对顺利完成手术至关重要。这一术式又称经肛门内窥镜视频辅助（TEVA）切除，需要医生具备丰富专业知识，以确保患者获得最佳治疗效果。

完整文字记录

安东·季托夫医学博士：哪些患者最适合接受微创直肠癌手术？什么是视频辅助经肛门手术（TEVA）？如何为第一期直肠癌选择正确的治疗方案？瑞士顶尖腹部肿瘤外科医生为您详解结直肠癌及肝肿瘤的手术治疗选择。

直肠癌微创手术。安东·季托夫医学博士。值得庆幸的是，如今直肠癌多在更早阶段被诊断出来。早期直肠癌、癌前病变和良性腺瘤现可通过微创手术技术进行治疗。

其中一种微创直肠癌手术称为经肛门内窥镜显微手术。您是结直肠疾病微创手术领域的专家，广泛运用微创技术治疗结肠癌和直肠癌。

直肠癌微创手术的最新进展有哪些？您还采用哪些微创方法处理其他结直肠癌前病变？

克里斯托夫·莫雷尔医学博士：是的，我近年来最深刻的印象之一，是一种用于早期直肠癌经肛门切除的新设备。我们也用它来切除大型腺瘤。您可能记得，1980年代格哈德·布斯博士曾设计了一种大型钢管，通过肛门置入进行直肠癌手术。

在那个刚性管道内操作非常困难，器械角度受限，肿瘤取出也颇具挑战。而现在，我们通过在肛门置入单切口腹腔镜手术端口进行操作。这是一种柔性设备，可自由调整器械角度，从而更顺利地完成直肠癌肿瘤切除。

手术过程中，医生借助摄像监控系统进行操作，视野开阔，大大提升了手术的精准度。无论是黏膜下解剖，还是浸润性直肠癌的全层肠壁切除，都可以顺利完成。这确实是微创经肛门手术的一大进步。

此外，该设备也显著降低了手术成本。

安东·季托夫医学博士：也就是说，这本质上是一种内窥镜手术，视野更广，相当于以腹腔镜方式切除直肠癌肿瘤。这种微创技术既方便医生操作，也有助于患者更快恢复。

克里斯托夫·莫雷尔医学博士：完全正确。我们称之为视频辅助经肛门手术。虽然它不属于严格意义上的腹腔镜手术（因为不进入腹腔），但使用的工具类似。这种技术大大促进了直肠癌的微创切除，效果非常显著，我们对其应用充满信心。

安东·季托夫医学博士：那么，哪些类型的病变适合这种内窥镜手术？

克里斯托夫·莫雷尔医学博士：大型直肠腺瘤，尤其是平坦型腺瘤，即便是几乎环绕整个直肠周径的病变，也可通过该技术切除。此外，早期直肠癌（T1期、无淋巴结转移）也适用。手术中我们进行全层肠壁切除，并以连续缝合方式闭合创面。

安东·季托夫医学博士：这是一项重要进步，与胸外科、腹部外科等领域的微创和视频辅助手术趋势一致。对患者来说意义重大。

克里斯托夫·莫雷尔医学博士：是的。视频辅助经肛门手术适用于早期直肠癌，经肛门内窥镜视频辅助（TEVA）切除是目前最优的手术方式之一。当然，医生必须拥有丰富经验，才能确保手术顺利、无并发症。为什么经肛门手术是最佳的微创直肠癌治疗？经肛门内窥镜显微手术（TEMS）是另一种可选方案。