泌尿外科与前列腺癌领域的权威专家马克·恩伯顿医学博士，深入解析了局限性与转移性前列腺癌的差异化治疗策略。他详细阐述了晚期疾病治疗中向早期化疗及新型激素疗法转变的革命性进展，并强调了局限于前列腺内的癌症具备可治愈的特点。
More from Diagnostic Detectives Network
现代前列腺癌治疗：局部与转移性治疗方案
快速导航
局部性与转移性前列腺癌的治疗目标
前列腺癌的治疗策略因疾病分期而有根本性差异。Mark Emberton医学博士指出，当癌症局限于前列腺时，治疗的主要目标是实现根治。这通常需要针对前列腺本身的局部治疗。而一旦前列腺癌发生转移（即扩散至前列腺以外），治疗重点则转向系统性治疗，以清除全身的癌细胞。
晚期前列腺癌系统性治疗的革命性进展
转移性前列腺癌的治疗近年来经历了重大变革。Mark Emberton医学博士对比了历史实践与当前标准：过去，化疗仅用于终末期的症状控制；而现在，化疗已在疾病更早期被积极用于延长患者生命。最新临床数据证实，这种早期干预可为患者争取到数年的额外生存时间。
前列腺癌激素治疗的进展
雄激素剥夺治疗（ADT，即激素治疗）仍是控制前列腺癌的系统性基石疗法。Mark Emberton医学博士表示，如今治疗选择已显著拓宽，不再局限于以往作为标准单一疗法的手术去势（睾丸切除术）。患者现在可获得多种新型激素治疗药物，包括口服和注射剂型，不仅选择更多，副作用也可能更少。
前列腺癌免疫治疗的未来
随着尖端技术的发展，晚期前列腺癌的治疗手段持续丰富。Mark Emberton医学博士特别介绍了研发中颇具前景的新疗法，尤其是免疫检查点抑制剂。这类免疫疗法通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞，预计将被纳入标准治疗方案，为患者带来新的希望。
确定最佳治疗顺序
随着多种有效方案的出现，一个关键临床问题日益凸显：对于转移性前列腺癌，讨论焦点已从“是否治疗”转向“如何排序治疗”。Emberton医生指出，当前主要研究方向是如何将新型生物疗法与现有化学药物序贯或联合使用，以实现患者获益的最大化。
局部性前列腺癌的可治愈方案
与Anton Titov医学博士的对话强调，局限于器官内的前列腺癌诊断具有高度可治性。对于局部性疾病，根治需依靠明确的局部治疗。正如Mark Emberton医学博士所指出的，这通常需要权衡主要治疗方式（如放疗和手术）的利弊，这些治疗旨在彻底清除前列腺内的癌细胞。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： 最新前列腺癌治疗方案因疾病为局部性或转移性而有所不同。顶尖专家将探讨前列腺癌的治疗方法，以及放疗与手术的利弊。
当今前列腺癌存在多种治疗选择。能否谈谈前列腺癌治疗的最新进展？是否有尚未广泛进入临床实践、但即将投入使用的创新疗法？
Mark Emberton医学博士： 我认为前列腺癌治疗可分为两大类。当癌症局限于前列腺时，前列腺癌是可治愈的，此时治疗方向是根治。
我们一直在讨论前列腺癌诊断的相关问题。一旦前列腺癌突破前列腺范围，就需要全身性治疗，即“系统性癌症治疗”，因为通常可以合理推测癌细胞已以微观形式扩散至全身。
为全面阐述，我先谈谈系统性前列腺癌治疗，之后再讨论局部性前列腺癌。
系统性前列腺癌治疗传统上依赖激素疗法。在我受训时期，通常采用睾丸切除术，治疗至此基本结束。当时化疗极少使用，仅用于生命终末期的症状控制。
我执业期间的重大变革在于：前列腺癌化疗现已成为延长生命的手段。最新数据显示，在比传统认知更早的阶段实施化疗，实际上可为患者增加数年寿命。
目前有多种新型前列腺癌激素治疗方法，包括口服和注射剂型，而过去我们仅有单一方案。
对于确诊为转移性前列腺癌的患者，未来前景确实非常光明。现在涌现出大量新型癌症治疗方法，许多正在研发中。免疫检查点抑制剂等免疫疗法都将被纳入当前前列腺癌治疗的武器库。
Anton Titov医学博士： 那么针对已发生转移的晚期前列腺癌，处理原则相对明确，因为我们对此类前列腺癌采用统一的治疗思路。
真正的讨论焦点在于如何确定最佳癌症治疗顺序。这可以说是当前的研究命题——这些新型生物疗法如何与现有化学类药物协同或序贯使用。