直肠癌术后泌尿与性功能保留

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• 功能保留的重要性
• 全直肠系膜切除技术
• 盆腔神经解剖
• 神经损伤的后果
• 现代手术工具
• 选择外科医生
• 完整文字记录

功能保留的重要性

保留性功能与膀胱功能是现代直肠癌手术的核心目标。Christoph Maurer医生强调，患者的生活质量与疾病治愈具有同等重要性。这些功能曾被视为治疗过程中不可避免的代价，但随着手术技术的进步，如今已成为可实现的保留目标。

全直肠系膜切除技术

全直肠系膜切除（TME）是直肠癌的标准外科治疗方案。该技术在彻底切除肿瘤的同时，优先保障患者生存率。Anton Titov医生指出，手术的成功还需体现在术后生活质量的维持上。TME技术是保护盆腔关键神经的基础。

盆腔神经解剖

功能保留的关键在于掌握盆腔神经的解剖结构。Christoph Maurer医生解释道，自主盆腔神经紧邻直肠系膜筋膜走行，这一解剖层面被外科医生称为直肠癌手术的"神圣平面"。精准维持在这一平面内操作，可有效保护支配排尿与性功能的神经。

神经损伤的后果

历史上，术中神经损伤会导致严重后遗症。Christoph Maurer医生表示，在现代技术应用前，几乎所有男性患者都会完全丧失性功能，女性患者也会普遍失去性欲。膀胱功能严重受损，患者因神经失支配而无法自主排尿。通过正确的手术方法，如今这些问题大多能够避免。

现代手术工具

先进手术器械为精准解剖提供了技术支持。Christoph Maurer医生特别介绍了精确电灼技术及水刀解剖的应用。这些现代工具有助于外科医生更准确地保持在正确解剖平面内。技术进步与更完善的手术培训相结合，显著改善了直肠癌患者的治疗体验和预后。

选择外科医生

选择经验丰富的结直肠外科医生至关重要。Anton Titov医生强调，外科医生必须精通直肠周围解剖结构并掌握最新技术。寻求第二诊疗意见可帮助患者找到擅长神经保留术式的医生，从而在实现癌症根治的同时最大限度保留功能。

完整文字记录

直肠癌术后性功能保留具有重要意义。膀胱功能保留在直肠癌治疗中同样关键。直肠癌手术应以保留性功能和膀胱功能为重要目标。

男性直肠癌治疗可能因手术影响性功能。因此选择能最大限度减少盆腔神经损伤的优秀外科医生至关重要。

Anton Titov医生： 在直肠癌手术治疗中，全直肠系膜切除（TME）技术已成为金标准。直肠癌治疗在关注患者生存和治愈的同时，也应重视术后生活质量。

通过规范手术操作，男性患者术后性功能可得到良好维护。尿失禁是直肠癌治疗中常被忽视的风险，但通过正确的手术方法切除肿瘤，可有效降低这一风险。

结直肠癌手术并不必然导致尿失禁。寻求第二诊疗意见有助于制定最佳治疗方案。过去，泌尿功能与性功能问题常被视为不可避免的后果。

但如今通过专研功能保留手术技术，大多数直肠癌患者术后都能保留这些功能。在保留泌尿和性功能方面取得了哪些进展？

患者在保持治愈可能性的同时，如何最佳地保留术后泌尿与性功能？

Christoph Maurer医生： 确实如此。外科医生已掌握保留自主盆腔神经的技术。这些神经紧贴直肠系膜筋膜走行，这一解剖层面是直肠癌手术的关键操作平面。

我们已能准确识别这层纤细的直肠系膜筋膜，从而有效保护盆腔神经。这些神经与直肠系膜紧密相邻。

术中紧贴直肠系膜筋膜操作，即可保留盆腔自主神经，进而维护性功能和泌尿功能。这对患者至关重要。

在此技术应用前，几乎所有男性患者术后都完全丧失性功能，女性患者也会失去性欲。膀胱功能时常严重受损，患者因膀胱神经失支配而无法排空尿液。如今通过神经保护技术，这类问题已基本避免。这得益于我们精准的手术解剖知识。

这是最理想的直肠癌手术治疗方式。

Anton Titov医生： 因此结直肠外科医生必须精准掌握直肠周围解剖结构，并熟练掌握最新手术技术，以确保术中能够保留自主神经。

Christoph Maurer医生： 正是如此。如今我们还拥有更先进的手术工具：精密电灼设备，部分外科医生甚至使用水刀进行解剖，以保持在正确的解剖平面内。

我们的仪器和设备都得到了显著提升。

Anton Titov医生： 也就是说，更先进的手术工具结合更完善的手术培训，共同为直肠癌患者带来了更好的术后体验。

Christoph Maurer医生： 正确。