这项为期3.7年的综合研究显示，89%的心血管疾病患者成功坚持了严格的植物性饮食，其心脏事件发生率显著降低至0.6%。相比之下，未坚持该饮食的患者中有62%发生了重大心脏事件。93%的坚持者心绞痛症状得到改善，其中22%经医学影像证实实现了疾病逆转。研究结果表明，在彻底排除所有动物产品、油脂和加工食品的前提下，植物性营养具有阻止并逆转冠状动脉疾病（CAD）的潜力。

逆转心脏病：植物性饮食如何阻断冠状动脉疾病

目录

• 研究背景与意义
• 研究方法
• 研究结果
• 临床意义
• 研究局限性
• 患者行动建议
• 来源信息

研究背景与意义

尽管历经数十年先进药物和外科治疗的发展，冠状动脉疾病（CAD）仍是西方社会的头号致死病因。现有治疗虽可控制症状，却难以阻断或逆转疾病进程。本研究延续1985年克利夫兰诊所的一项里程碑研究——当时22名患者中17人通过植物性饮食阻断了CAD进展，其中4人经血管造影证实出现显著逆转。

为回应学界关于该结果能否在更广泛人群中复现的质疑，研究人员开展了这项规模更大的后续研究，旨在验证198名连续入组的心血管患者能否自愿长期坚持严格植物性饮食，并观察其健康结局。该研究直指CAD的根本病因（特定食物导致的内皮损伤），而非仅针对症状控制，对传统治疗模式提出了全新挑战。

研究方法

研究对198名经确诊且自愿参与饮食干预的心血管疾病患者进行了追踪。所有参与者均存在多种合并症：

• 161人患有高脂血症（高胆固醇）
• 60人患有高血压
• 23人患有糖尿病

诊断确认：195名患者（98%）确诊CAD，其中180人（92%）经血管造影验证。其余15人通过心电图、负荷试验或明确心肌梗死病史确认。

饮食干预：参与者接受5小时强化饮食辅导并获赠全套资料。饮食方案要求完全排除以下食物：

• 所有肉类、鱼类和乳制品
• 所有添加油脂（包括含油加工食品）
• 牛油果、坚果及高盐食品
• 含糖食品及饮料（蔗糖、果糖、精制碳水化合物、果汁）

核心饮食以全谷物、豆类、扁豆、蔬菜和水果为主。建议参与者补充复合维生素、维生素B12及每日亚麻籽粉以获取欧米伽脂肪酸。原有心脏药物继续服用，并鼓励（非强制）进行体育锻炼。

依从性监测：仅完全避免禁忌食物者被视为依从。研究人员通过电话访谈、医疗记录和饮食日记平均随访44.2个月（3.7年），详细记录体重、血脂、症状及心脏事件。

研究结果

研究提供了关于饮食依从性与健康结局的强有力证据：

依从率：198名患者中177人（89%）在整个研究期间坚持严格饮食。考虑到饮食的限制性，这一高依从率尤为显著。

依从者的健康改善：

• 心脏事件：仅1例因疾病进展导致的中风，事件率低至0.6%
• 症状改善：112名基线有心绞痛者中104人（93%）报告症状显著缓解或完全消失
• 疾病逆转：39人（22%）经血管造影或负荷试验证实CAD逆转
• 避免手术：27人因症状改善取消预定手术
• 体重减轻：135名依从者平均减重18.7磅（约8.5公斤）

非依从者的不良结局：21名未坚持饮食者（11%）结局显著较差：

• 13人（62%）发生重大不良事件
• 包括：2例心源性猝死、1例心脏移植、2例中风、4例支架植入、3例搭桥手术、1例外周动脉手术

对比分析：依从组10%的事件率（含非进展性事件）显著低于非依从组的62%（P<0.001）。调整疾病严重程度后差异仍具统计学意义。

临床意义

本研究为严格植物性饮食阻止乃至逆转冠状动脉疾病提供了坚实证据。89%的依从率表明，在适当支持下，多数患者能够长期坚持该饮食方式。依从者心脏事件率近乎消失（0.6%），提示该方法可能优于单纯常规治疗。

生物学机制进一步解释了这一结果：通过排除损伤血管内皮的食物，机体得以恢复正常功能。尤其避免动物产品可阻止肠道菌群产生促动脉粥样硬化化合物——氧化三甲胺（TMAO）。该饮食同时促进一氧化氮生成等保护性机制。

这些发现得到血管造影（图2显示实际逆转）和正电子发射断层扫描（图1显示3周内心肌血流恢复）的证实，并与显示植物性饮食社区低心脏病率的大规模人群研究一致。

研究局限性

尽管结果显著，本研究仍存在以下局限：

• 自选偏差：参与者为自愿加入，可能动机更强
• 性别偏差：91%为男性，限制了结果对女性的适用性
• 无对照组：缺乏随机对照设计
• 多样性不足：未涵盖所有种族或社会经济群体
• 药物干扰：持续使用心脏药物可能产生协同效应

此外，研究未能明确最关键饮食成分，或宽松方案是否也能带来类似益处。强化辅导可能对高依从率有重要贡献，这使结果在缺乏支持系统时的可重复性存疑。

患者行动建议

基于研究结果，心血管疾病患者可考虑以下循证建议：

1. 采用全食物植物性饮食：彻底排除：
   • 所有动物产品（肉、鱼、奶制品、蛋）
   • 所有添加油脂（包括橄榄油、椰子油）
   • 含油脂或动物成分的加工食品
   • 含糖食品和精制碳水化合物
2. 膳食核心组成：
   • 全谷物（燕麦、糙米、藜麦）
   • 豆类（大豆、扁豆、鹰嘴豆）
   • 蔬菜（尤以绿叶菜为佳）
   • 水果
3. 必备补充剂：
   • 维生素B12（维护神经与血细胞健康）
   • 复合维生素（确保营养全面）
   • 每日1汤匙亚麻籽粉（补充欧米伽-3）
4. 医疗协同：
   • 继续服用处方心脏药物（除非医生调整）
   • 定期监测胆固醇、血压等指标
   • 与医生讨论饮食变更计划
5. 寻求支持：专业指导与持续支持可显著提高长期依从性

来源信息

原研究标题： Caldwell B. Esselstyn Jr, 原创研究：逆转CAD的途径？
作者： Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
出版物： 《家庭实践杂志》，2014年7月 | 第63卷 第7期
注： 本文以患者友好形式完整呈现了原始同行评审研究的数据、发现与结论。所有数值结果、统计分析和临床意义均与原文保持一致。