在主动脉瓣置换领域享有盛誉的马克·佩尔蒂埃医学博士（Dr. Marc Pelletier, MD）深入探讨了主动脉瓣狭窄患者应如何选择经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与传统开胸手术。他着重强调了多学科心脏团队在全面评估中的核心作用。佩尔蒂埃博士详细阐释了理解所有治疗选项对个体化手术方案选择的重要性，并指出仅精通单一技术的专科医生可能存在决策偏倚的风险。
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TAVR与开胸手术：如何选择最佳主动脉瓣置换方案
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主动脉瓣狭窄的治疗选择
重度主动脉瓣狭窄患者主要有两种主动脉瓣置换方案：传统的开胸手术和较新的微创术式——经导管主动脉瓣置换术（TAVR或TAVI）。医学博士Marc Pelletier指出，对许多患者而言，TAVR能显著缩短恢复时间，这是在权衡手术风险与获益时的重要考量。
医学博士Anton Titov强调，理解术后新主动脉瓣的功能状态至关重要。TAVR和外科主动脉瓣置换术均效果显著，但具体选择需结合患者的个体情况。
多学科团队评估
决定治疗方案的最佳方式是由综合性心脏团队进行评估。医学博士Marc Pelletier强调，多学科团队对公平评估至关重要，理想团队应包括心脏外科医生、介入心脏病专家、非介入心脏病专家及TAVR协调员。
Pelletier医生解释，此类诊所能够全面评估患者病情，协作方式确保在推荐治疗方案前充分考虑所有专业视角。
治疗建议中的潜在偏见
若患者仅咨询擅长单一术式的专家，可能出现显著问题。医学博士Marc Pelletier指出，不熟悉TAVR的外科医生可能更倾向开胸手术，而只进行TAVR的介入心脏病专家则可能偏向微创方法。
这种单一专业视角可能限制患者全面了解所有选项。Titov医生和Pelletier医生一致认为，平衡的观点对做出知情决策至关重要。
个体化定制手术方案
两种主动脉瓣置换术在许多结局上相近，但具体患者因素决定了哪种方案效果更优。医学博士Marc Pelletier表示，部分患者更适合TAVR，而另一些患者则可能更受益于传统开胸手术。
年龄、整体健康状况、解剖结构和手术风险评分等因素均影响决策。目标是为患者匹配成功率高、生活质量最佳的手术方案。
患者在决策中的角色
医学博士Marc Pelletier认为，患者了解所有治疗选项至关重要。患者应积极参与诊疗决策，并理解治疗建议背后的依据。对任何面临主动脉瓣手术的患者而言，全面探讨所有选项的对话是最重要的步骤。
医学博士Anton Titov总结，必须根据患者的独特情况选择最佳治疗方案。这种以患者为中心的方法确保了高标准的护理和最佳可能结局。
完整文字记录
医学博士Anton Titov医生： 如何在开胸手术与新型微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）之间做出选择？患者咨询外科医生时，可能听到：“您既适合经典开胸手术，也可选择TAVR这种新术式。”患者应如何权衡TAVR与开胸手术的风险？TAVR术后主动脉瓣功能如何？
医学博士Marc Pelletier医生： TAVR作为微创手术，术后恢复显著更快。
医学博士Anton Titov医生： 主动脉瓣狭窄患者还需考虑哪些因素？
患者需清晰了解治疗选项，最佳方式是由心脏外科医生评估，且该医生应隶属于综合性心脏治疗团队。
医学博士Marc Pelletier医生： 部分外科医生已开展TAVR手术，并融入综合性心脏团队，包括非介入与介入心脏病专家、外科医生及TAVR协调员。我院及许多医疗中心均设有此类门诊，通过多学科团队对患者进行公平评估，这是确定最佳治疗方案的金标准。
医学博士Marc Pelletier医生： 问题在于：若患者咨询未开展TAVR的心脏外科医生，其建议可能固有偏向开胸手术；反之，若仅咨询专注TAVR的医生，也可能过度倾向微创方案。两种手术各有优势，但不同患者适用不同术式。
医学博士Anton Titov医生： 因此，从综合性心脏团队获取平衡意见至关重要。
医学博士Marc Pelletier医生： 这对每位需要主动脉瓣治疗的患者都极为关键。心脏手术的其他领域或已存在专家意见，但主动脉瓣置换需确保患者了解所有选项。多学科团队评审能帮助患者获得最适合的治疗方案。
医学博士Anton Titov医生： 患者必须全面考量所有可用选项，并为自身特定情况选择最佳治疗方法，这一点至关重要。