神经运动医学领域的权威专家、医学博士亚瑟·戴（Arthur Day）医生深入解析了美式橄榄球与冰球等高强度接触性运动中，反复创伤性脑损伤如何引发类似阿尔茨海默病的长期脑部退行性病变。他详细阐述了关键预防措施，包括强制要求脑震荡运动员立即离场，并在重返赛场前需确保至少一周的无症状恢复期，同时强调这些规范能有效保护业余及职业运动员免受灾难性神经系统损伤的威胁。
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预防和管理接触性运动中的创伤性脑损伤
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了解运动性脑震荡与长期风险
运动相关的创伤性脑损伤是一个重大的公共卫生问题，其影响远超职业运动员范畴。运动医学专家、神经外科医生Arthur Day博士强调，脑震荡绝非轻微或短暂的事件。他指出，脑震荡后即使表面看似恢复，大脑实际上并未完全康复，过早重返赛场会显著增加更严重损伤的风险。
这类与运动相关的头部损伤是导致长期健康问题的主要原因之一。Anton Titov博士在访谈中提到，每当身体承受如美式足球、冰球和橄榄球等高强度冲击时，神经系统都处于脆弱状态。
重复性脑损伤的危险性
最具破坏性的后果源于重复性创伤性脑损伤。Arthur Day博士解释，若运动员在多次脑震荡之间未能充分康复，可能导致灾难性后果，引发心智功能的渐进性衰退，其神经学表现与阿尔茨海默病相似。
他进一步强调，有多次脑震荡史的运动员晚年出现严重神经系统退行性病变的风险显著更高。因此，记录脑震荡次数及每次症状的持续时间至关重要，以便全面评估运动员的风险状况。
教练与家长必备的预防准则
预防创伤性脑损伤始于严格遵守安全规程。Arthur Day博士建议，运动员必须始终佩戴符合项目要求的防护装备，但仅靠装备并不足够。
最关键的原则是：一旦怀疑运动员脑震荡，必须立即将其撤离赛场。团队监督者（如教练或管理人员）应充分认识头部损伤的后果，并被授权无条件执行这一规定。这种主动预防是减轻严重损伤的首要步骤。
关键的回归赛场流程
脑震荡后必须执行强制性的康复观察期。Arthur Day博士指出，运动员至少需停止接触性运动一周，且必须在整整七天内完全无症状方可重返赛场。
这一回归流程旨在确保大脑在承受进一步潜在创伤前获得充分愈合。急于恢复过程会显著增加再次遭受更严重脑震荡的风险，并加速Anton Titov博士所述的长期神经功能衰退。
何时寻求神经专科医生诊治
识别头部损伤是否比普通脑震荡更严重至关重要。Arthur Day博士强调，若症状严重、异常或持续时间超出预期，必须送运动员接受神经专科医生评估。
神经科或神经外科医生可进行必要的诊断检查（如CT扫描），以排除更严重的颅内病变。获取医疗第二意见能确认诊断，并确保创伤性脑损伤的治疗方案是最合适有效的。
建立与运动员的信任以防止隐瞒伤情
营造信任氛围是损伤预防的关键文化要素。Arthur Day博士指出，运动员常因压力隐瞒伤情以继续参赛。最优秀的团队教练或监督者应能促进开放沟通。
运动员必须充分信任此人，才能毫无顾虑地立即报告脑震荡或其他头部损伤。创建这种环境与制定物理安全规则同等重要，可确保隐藏的伤情不会导致不可见的长期损害。
接触性运动中的脊柱损伤风险
虽然关注点多在大脑，但接触性运动也存在显著的脊柱损伤风险。正如Arthur Day博士所述，运动员可能在比赛中损伤背部、压迫神经甚至骨折颈椎。
这类灾难性脊柱损伤需要一套严格的撤离赛场、固定制动和专科评估指南。适用于头部损伤的谨慎原则、即时行动和专科咨询同样对保护运动员脊髓及长期神经功能至关重要。
完整文字记录
运动中的创伤性脑损伤不仅发生在职业运动员身上。预防运动性创伤性脑损伤有哪些简单关键的原则？如何避免脑创伤的毁灭性后果？一位专注于运动员脑脊柱损伤的杰出神经外科医生分享其见解。
足球中的创伤性脑损伤可影响高中生和业余运动员。重复性脑损伤导致脑退化。反复创伤性脑损伤引发阿尔茨海默病类型的慢性神经系统疾病。
运动相关头部损伤是导致运动员健康与运动生涯长期恶化的最常见原因。脑震荡后运动员应远离运动多久？如何建立运动团队中的信任？运动员不应向团队监督者或教练隐瞒脑损伤。
Anton Titov医学博士： 何时应寻求神经科或神经外科医生对运动员进行评估？
与脑血管神经外科和微创神经外科领域权威专家的视频访谈。医疗第二意见可确认慢性创伤性脑损伤诊断的准确性与完整性，并确认慢性创伤性脑损伤需要治疗。
Anton Titov医学博士： 医疗第二意见有助于选择创伤性脑损伤的最佳治疗方案。获取创伤性脑损伤的医疗第二意见，确保您的治疗是最优选择。
Arthur Day医学博士： 运动医学是您长期的职业兴趣之一。您曾担任佛罗里达州一支美式足球队的神经外科医生。创伤性脑损伤在接触性运动中常被讨论。
Anton Titov医学博士： 运动员常见的创伤性脑损伤有哪些？如何预防运动员在赛场上的脑损伤？运动员创伤性脑损伤治疗有哪些进展？
您还合著了2001年《神经运动医学：医师与运动训练师指南》及2014年《神经运动医学手册：运动员脑震荡及其他神经系统损伤》教科书。
Arthur Day医学博士： 显然，任何导致身体在压力下移动的情况都会危及神经系统。公众近期开始关注接触性运动中的脑震荡问题，如美式足球、冰球、橄榄球。
若脑损伤重复发生可能造成灾难性后果。若运动员在多次脑震荡间未完全康复，可能出现心智功能的缓慢渐进性衰退，类似阿尔茨海默病。
当运动员的创伤性脑损伤反复发生，或脑震荡间的恢复时间不足时，就会出现脑功能退化。
Arthur Day医学博士： 创伤性脑损伤的影响在一些知名冰球运动员身上尤为突出。足球运动员（主要是美式足球运动员）的脑损伤已广为人知。
我们现在知道脑震荡是真实存在的病理现象，而非正常的生理现象。大脑在脑震荡后并非短暂功能失常后即恢复正常——即使看似正常，大脑实际并未康复。
我们必须确保运动员在完全康复前不重返赛场，否则可能面临严重创伤性脑损伤的风险。
有时运动员会多次脑损伤（脑震荡）。我们知道重复性创伤性脑损伤的运动员晚年出现严重神经系统退化的概率更高。
澄清导致脑震荡的事件很重要。统计脑震荡次数很重要。记录运动员每次脑震荡后的症状持续时间已成为美国运动损伤的主要关注点。
还需确保运动员完全康复后再重返赛场。这不仅关乎职业运动员。我们希望孩子参与运动，希望民众保持健康。
我们神经外科医生需要界定哪些活动安全哪些不安全，以便人们终身保持身体活跃。因为我们不希望为重复性创伤性脑损伤的后果担忧。
运动员也可能损伤背部，压迫神经或折断颈椎。因此制定规则明确运动员何时可重返赛场至关重要，同时需规定如何处理运动员在运动中受到的损伤。
Anton Titov医学博士： 观看此访谈的家长可能其青少年子女正在参与接触性运动（如冰球、足球或橄榄球）。家长如何最小化孩子运动相关脑损伤的风险？
Arthur Day医学博士： 我认为他们显然需要按规定佩戴防护装备。但必须要有团队监督者（教练、管理人员）。教练必须意识到运动中头部损伤的后果。
当运动员发生脑震荡或其他创伤性头部损伤时，监督者应将其撤离赛场。在运动员从脑震荡或其他头部损伤康复前，不应允许其重返赛场。
运动员发生脑震荡后，至少需停止接触性运动（退出 active sports play）一周。且必须整整一周无症状方可回归。
最优秀的团队教练或监督者应能与运动员无障碍沟通。教练必须及时发现运动员受伤情况。运动员应信任此人，不会为继续参赛而隐瞒运动头部损伤。
这是团队教练或监督者必须营造的一种信任氛围。但我们也需要制定非常严格的指导方针，规定运动员何时必须停止运动。我们需要规则来应对他们发生脑震荡或其他头部损伤的情况。
此外，我们还需确立严格的规则，规定他们何时可以重返赛场。显然，除此之外，我们还必须识别何时情况不止是脑震荡。这样运动员才能被转诊至神经科专科医生，进行头部计算机断层扫描（CT扫描）或其他诊断检查。
Anton Titov医学博士：神经外科医生必须确保除了脑震荡外没有更严重的问题。运动中的创伤性脑损伤。运动所致脑损伤的短期与长期后果。脑震荡、脊柱损伤。如何预防运动损伤。