CT结肠成像领域的权威专家佩里·皮克哈特医学博士解析了虚拟结肠镜在检测进展性肿瘤（Advanced Neoplasia, AN）中的应用价值。进展性肿瘤是可能发展为结肠癌的关键癌前病变。研究表明，CT结肠成像对进展性肿瘤的检出率与传统结肠镜相当，同时兼具更优的成本效益和更低的并发症风险。皮克哈特博士进一步阐述了这一筛查方法的临床优势。
More from Diagnostic Detectives Network
利用虚拟结肠镜检测高级别肿瘤以预防结直肠癌
跳转至章节
什么是高级别肿瘤？
高级别肿瘤是结直肠癌筛查中最关键的目标。Perry Pickhardt医学博士将其定义为高级别腺瘤与浸润性癌的统称。高级别腺瘤指直径≥1厘米的癌前息肉，通常具有显著绒毛成分或高级别异型增生。这类病变极有可能发展为浸润性结肠癌。
虚拟与常规结肠镜的检测效果对比
CT结肠成像（虚拟结肠镜）是检测高级别肿瘤的高效手段。Perry Pickhardt医学博士援引2007年《新英格兰医学杂志》的一项里程碑研究指出：在头对头比较中，虚拟结肠镜对高级别腺瘤的检出率与常规结肠镜相当甚至更优。值得注意的是，尽管虚拟结肠镜切除的息肉总数显著较少，但其检出的结肠癌病例反而更多。
临床效果与优势
虚拟结肠镜具备独特的临床优势——它能评估结肠以外的区域。Perry Pickhardt医学博士解释道，常规结肠镜仅观察大肠，而CT结肠成像可扫描整个腹部和盆腔，从而偶然发现其他器官的肿瘤。这种结肠外病变的检出显著提升了筛查的整体价值。
成本效益与安全性
虚拟结肠镜在安全性和成本效益方面优于光学结肠镜。Perry Pickhardt医学博士强调，其研究中对3000余名患者行虚拟结肠镜筛查时零并发症发生，而常规结肠镜组出现了7例肠穿孔。通过精准切除具有临床意义的高级别肿瘤、保留微小息肉，CT结肠成像减少了不必要的操作、降低了医疗成本及患者风险。
及时检测的重要性
及时发现高级别肿瘤是所有癌症筛查的核心目标。Anton Titov医学博士与Perry Pickhardt医学博士指出：高级别腺瘤可能需5-10年才进展为浸润性结肠癌，但在筛查中其检出率比浸润癌高20倍。检测并切除这些病变是预防癌症发生的关键手段。
其他筛查方法的局限性
粪便检测在结直肠癌预防中存在明显局限。Perry Pickhardt医学博士表示，粪便隐血试验（FOBT）和粪便DNA测试虽能检出多数癌症，却常漏检大型癌前息肉（即高级别肿瘤）。患者可能因粪便检测结果阴性而忽视风险，实则体内已存在数年內可能癌变的危险息肉。这种对癌前病变的漏检是致命缺陷。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： 检测大肠癌前病变的最佳方法是什么？虚拟结肠镜与常规结肠镜相比有何优势？我们邀请到虚拟结肠镜筛查领域的权威专家探讨CT结肠成像的应用。
高级别肿瘤是大肠中一类重要息肉，最终可能发展为结肠癌。什么是高级别肿瘤？虚拟结肠镜对其检测效果如何？CT结肠成像如何帮助预防浸润性结肠癌？
Perry Pickhardt医学博士： 这是一个关键概念。高级别肿瘤包括高级别腺瘤（直径≥1厘米的大型癌前腺瘤），通常具有显著绒毛成分（管状绒毛腺瘤或绒毛腺瘤）或高级别异型增生。这是最罕见但最危险的结肠腺瘤类型。
我们将高级别腺瘤与浸润性癌合并称为高级别肿瘤，它们正是结直肠癌筛查与预防的核心目标。
Anton Titov医学博士： CT结肠成像和结肠镜的目标正是发现这些关键病变，以实现癌症预防与早期诊断。
Perry Pickhardt医学博士： 我们可保留大多数微小息肉（超过50%人群携带且几乎不癌变），避免不必要的切除以降低成本与风险。精准聚焦"关键目标"才能高效解决问题。
CT结肠成像在检测高级别肿瘤时比常规结肠镜更具成本效益和临床优势。我们2007年发表于《新英格兰医学杂志》的研究通过头对头对比证实：虚拟结肠镜对高级别腺瘤的检出率相当或更高，且虽切除息肉更少，但检出更多结肠癌病例。
虚拟结肠镜组3000余例患者零并发症，而常规结肠镜组出现7例肠穿孔。此外，CT结肠成像还能检出结肠外肿瘤（如腹部、盆腔癌灶），这是常规结肠镜无法实现的附加价值。
通过虚拟结肠镜，我们既能检出同等数量的病变，又能精准锁定临床相关的高级别肿瘤——这些必将进展为浸润癌的病变必须被及时发现并切除。
Anton Titov医学博士： 没错。高级别腺瘤可能需5-10年才进展为浸润癌，但其癌变风险极高。筛查中发现的高级别肿瘤比浸润癌常见20倍，然而若依赖某些筛查手段，这些病变仍可能被漏检。
Perry Pickhardt医学博士： 这意味着筛查未真正到位。粪便隐血试验或粪便DNA测试虽能检出多数结肠癌，却常漏检大型癌前息肉。
Anton Titov医学博士： 而这些息肉可能在未来数年内癌变。
虚拟结肠镜能有效检测结直肠高级别肿瘤（最常见的癌前病变），从而阻断其向浸润癌转化。结直肠癌筛查的终极目标，正是在所有患者中识别并处理高级别肿瘤。
高级别肿瘤包括直径≥1厘米的高级腺瘤。虚拟结肠镜精准锁定这一"关键目标"，展现出比常规结肠镜更优的成本效益与临床效果。需强调的是，高级别肿瘤在筛查中的检出率比浸润癌高20倍。