青光眼与神经保护领域的权威专家Francescia Cordeiro医学博士指出，当前青光眼的治疗策略正经历重要转变：从单纯控制眼压，转向直接保护视网膜神经细胞免受退行性病变。这一策略借鉴了阿尔茨海默病与帕金森病的研究成果，目前相关疗法已进入以保存视功能为目标的临床试验阶段。
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青光眼神经保护疗法：新治疗方向
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神经保护作为青光眼治疗策略
青光眼治疗正朝着神经保护这一新方向发展。Francesca Cordeiro医学博士指出，过去15至20年间，患者一直在寻求防止视力恶化的新方法。神经保护药物旨在阻止神经细胞死亡，在青光眼中，需要特别保护的是视网膜神经节细胞。
与阿尔茨海默病和帕金森病的相似性
青光眼的神经保护策略与主要脑神经退行性疾病的治疗方法相似。Francesca Cordeiro医学博士表示，神经保护是阿尔茨海默病、帕金森病和脑卒中领域公认的治疗原则。应用于脑神经退行性病变的相同方法可有效用于青光眼治疗。研究人员借鉴了许多最初为脑部疾病开发的疗法，并将其应用于青光眼治疗。
眼压在青光眼中的作用
青光眼与其他神经退行性疾病的不同之处在于眼压升高这一重要因素。Francesca Cordeiro医学博士澄清，这一压力因素解释了为何患者常误认为青光眼就是高眼压。传统青光眼治疗完全专注于降低眼压，这本身就对神经细胞具有保护作用。这种既定的治疗方法使得开发通过不同机制起效的附加疗法变得尤为困难。
美金刚治疗青光眼的临床试验
目前仅开展过两项大规模青光眼神经保护药物临床试验。Francesca Cordeiro医学博士讨论了其中一项重要试验——使用源自阿尔茨海默病治疗的美金刚。美金刚是一种NMDA拮抗剂，通过阻止神经过度兴奋来防止细胞死亡。这种口服药物在2000年代进行了涉及约2000名患者的大规模试验。制药公司从未公布完整结果，仅发布新闻稿称试验未能证明美金刚对预防青光眼有效。
神经保护临床试验面临的挑战
美金刚试验面临重大方法学挑战，这可能影响了其结果。Francesca Cordeiro医学博士解释，该试验存在曾困扰阿尔茨海默病和帕金森病研究的相同问题。研究人群定义不明确，纳入了不同青光眼进展阶段的患者。此外，研究者被允许主观决定患者是否需要在试验期间接受附加治疗，导致结果混杂难以合理解读。
青光眼疗法的未来
尽管存在既往挑战，神经保护仍是未来青光眼治疗的重要方向。Francesca Cordeiro医学博士强调，从失败试验中吸取的教训改进了神经退行性疗法的临床试验设计。对青光眼与其他脑部疾病共享机制的认识持续推动着新型神经保护方法的研究。研究人员正在开发更具针对性的疗法，以解决青光眼中视网膜神经节细胞死亡的特异性通路。
准确诊断青光眼的重要性
正确的青光眼管理始于通过全面筛查实现准确诊断。Francesca Cordeiro医学博士指出，青光眼常是无症状眼病，需要仔细评估。正确诊断需要解读多项专业眼科检查以评估视神经健康、视野功能和眼压。正如Anton Titov医学博士与专家讨论所言，随着可能惠及特定疾病阶段患者群体的新神经保护疗法出现，这种诊断精确性变得愈发重要。
完整文字记录
青光眼的新治疗方法基于神经保护。这与阿尔茨海默病或帕金森病等其他脑退行性疾病的治疗方法相同。
青光眼作为一种无症状眼病，需要非常仔细的筛查。正确诊断需要解读多项眼科检查结果。
Anton Titov医学博士： 青光眼治疗的最新趋势是什么？青光眼治疗领域将走向何方？近期可能为青光眼患者提供哪些当前尚未普及的治疗方案？或者某些青光眼治疗方法是否仍处于研究阶段？
Francesca Cordeiro医学博士： 过去15到20年间，患者一直在寻找防止视力恶化的新方法。神经退行性疾病领域也出现了新的诊断检测方法。
我们一直对称为神经保护药物的疗法非常感兴趣。神经保护在阿尔茨海默病、帕金森病和脑卒中等疾病中已被广泛接受。它指的是防止神经细胞死亡的治疗方法。
在青光眼中，需要保护的神经细胞是视网膜神经节细胞。有趣的是，应用于任何神经退行性病变的相同方法对青光眼也有效。
从阿尔茨海默病或帕金森病等脑部疾病中获得的经验教训均可应用于青光眼。我们借鉴了许多脑神经退行性疾病的疗法并应用于青光眼治疗。
青光眼的不同之处在于：阿尔茨海默病或帕金森病不存在眼压升高因素，而青光眼存在这一附加因素。
这就是患者认为"青光眼就是高眼压"的原因。我们所有的治疗都旨在降低眼压。这就是我们治疗青光眼的方式。
这本身可能更像是一种保护性疗法，但我们不称其为保护疗法，而称之为"降低眼压的治疗"。
现在存在的一个问题是：由于现有治疗方法非常有效，使得建立其他非降眼压机制的疗法变得困难。
我们仅开展过两项大规模青光眼神经保护药物临床试验。其中一项来自阿尔茨海默病领域：这就是美金刚。
美金刚是一种NMDA拮抗剂。它通过阻止细胞过度兴奋来防止细胞死亡。
这种药物是片剂。2000年代曾在约2000名患者中进行了大规模试验。
该试验的一个问题是：开展临床试验的制药公司从未公布结果。仅存在一份新闻稿。
新闻稿暗示试验未取得成功。换言之，美金刚未能显示可预防青光眼。关于测试结果存在很大争议。
Anton Titov医学博士： 为什么美金刚对青光眼无效？但即使未公布结果，我们也从青光眼临床试验结果中学到了很多。
我们只能依赖参与临床试验的患者（通常是试验研究者）提供的信息。这可能与阿尔茨海默病和帕金森病临床试验曾经存在的问题相同。
试验未能明确定义患者人群。患者处于眼病不同阶段。研究者被允许自行决定患者是否需要进一步治疗。
Francesca Cordeiro医学博士： 因此结果完全混杂。我们或许可以解释这一点。
Anton Titov医学博士： 可能由于混杂了不同严重程度的青光眼病例，导致神经退行性疗法结果不明确。