眼科学与颌面外科领域的权威专家、医学博士多米尼克·布雷蒙-吉尼亚克医生，深入解析了多学科手术方法在治疗复杂眼眶肿瘤及眼睑疾病中的核心价值。她详细阐述了眼科医生与神经外科医生的协作技术——通过多角度精准切入病灶，实现更安全、更彻底的肿瘤切除，显著提升了患者在精密解剖区域的治疗成效。
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眼眶肿瘤与眼睑疾病的多学科外科治疗
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眼与面部联合外科专长
医学博士多米尼克·布雷蒙-吉尼亚克（Dominique Bremond-Gignac）医生拥有眼科与颌面外科的双重专业资质，这一罕见组合使其在治疗眼及周边结构的复杂病症方面具备独特优势。这种复合型培训至关重要，因为眼科学的范畴不仅限于眼球本身，还包括眼眶、眼睑及相邻面部解剖结构。在处理同时涉及视觉功能与面部骨骼结构完整性的病变时，这两个外科领域的交叉协作尤为关键。
这种整合式诊疗使布雷蒙-吉尼亚克医生能够处理通常需要多个外科团队协作的病症，确保治疗的连贯性与全面性。眼眶区域的解剖结构复杂，要求医生精确掌握眼部功能与颌面结构知识，因此这种双重专业资质对病情复杂的患者具有特殊价值。
眼眶肿瘤诊断与外科治疗
眼眶肿瘤是最能体现眼科与颌面外科联合诊疗价值的疑难病症之一。这些增生组织可起源于眼眶内的多种组织，包括视神经、泪腺、眶骨或周边结缔组织。诊断通常采用磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等先进影像技术，以确定肿瘤的大小、位置及其与视神经和眼外肌等关键结构的关系。
医学博士多米尼克·布雷蒙-吉尼亚克强调，眼眶肿瘤的手术规划需要精细评估视觉功能预后与美容效果。由于毗邻重要神经血管结构，手术入路需最大限度减少健康组织损伤，同时在可能情况下确保肿瘤完全切除。治疗决策通过多学科肿瘤委员会讨论制定，根据每个具体病例权衡手术干预、放疗或联合方案的疗效。
眼睑疾病与眼眶畸形治疗
眼睑疾病与眼眶畸形是另一类需要联合外科专长的领域。先天性上睑下垂、睑退缩、创伤性眼睑损伤及眼眶骨折等病症，需要在重建时兼顾视觉功能需求与美学考量。布雷蒙-吉尼亚克医生的专业背景使其能实施既恢复眼睑正常功能，又保持面部对称与外观的手术。
无论是先天性还是创伤所致的眼眶畸形，通常涉及眶骨复杂重建以保护眼球并恢复正常眼位。这些手术可能使用眶植入物、骨移植物或定制假体材料来重建自然眶结构，始终以保留视力同时实现最佳功能与美容效果为目标。
神经外科双团队手术方案
最复杂的眼眶肿瘤常需与神经外科医生协作，形成强大的外科联盟以处理同时侵犯眶内与颅内的肿瘤。医学博士多米尼克·布雷蒙-吉尼亚克解释道，某些眼眶肿瘤无法通过单纯眼科或神经外科入路完全切除。这些病例通过两专科同时或序贯操作的协同手术能极大获益。
这种协作模式使医生能处理原本被认为无法手术或单专科干预风险过高的肿瘤。联合专业优势降低了手术风险，提高了成功切除肿瘤的可能性，同时保护神经功能与视力。在与医学博士安东·季托夫（Anton Titov）的访谈中，布雷蒙-吉尼亚克医生强调这种团队协作是处理累及眼眶的复杂颅底肿瘤的金标准。
肿瘤切除的先进手术入路技术
联合眼眶手术的技术实施涉及精密的多向入路技术。布雷蒙-吉尼亚克医生描述了如何通过谨慎移位眼外肌建立手术通道，同时神经外科同事经双冠切口抵达病灶。这种双入路提供肿瘤的环形暴露，实现更可控的剥离与完整切除。
这种双侧同步逼近肿瘤的技术具有显著优势：通过多向释放肿瘤附着点使其"松弛"，让切除更安全彻底；对周边组织的牵张力降低，减少了视神经、血管及颅神经损伤风险。该方法相比传统单入路技术代表了复杂眼眶肿瘤治疗的重大进步。
多学科眼科诊疗的优势
多学科诊疗模式为眼眶与眼睑疾病患者带来多重获益。融合眼科、颌面外科与神经外科的专长确保了全面评估与治疗规划，覆盖复杂病症的所有维度。患者获得的诊疗既考虑近期治疗目标，也兼顾长期生活质量因素，包括视觉功能、面部外观及整体神经健康。
医学博士多米尼克·布雷蒙-吉尼亚克强调，这种协作模式代表了复杂眼眶诊疗的未来方向。在与医学博士安东·季托夫的讨论中，她指出技术进步与手术技艺提升正不断拓展疑难眼眶病变的治疗边界。微创入路与增强影像导航的持续发展正不断提升这些精细手术的安全性及预后。
完整文字记录
安东·季托夫医学博士：您是同时接受过颌面外科与眼科疾病诊疗双重培训的专家。颌面外科与眼科在哪些领域存在交叉？哪些眼疾需要联合应用颌面外科与眼科技术？
多米尼克·布雷蒙-吉尼亚克医学博士：可能有人难以理解为何需要联合颌面外科与眼外科技术。当然，眼科涉及眼睛，但不止于眼球——还包括眼眶和眼睑，因此我们也需要处理眶内与眼睑问题。
当结合颌面外科技术时，这种专业组合可应用于眼眶肿瘤、眶位移位、眼眶畸形等病症。这就是为什么这种双重培训对于同时担任眼整形外科医生的眼科医师极具价值。
有时我们还会与神经外科医生协同手术。我们处理眼眶肿瘤时，可能遇到眼科医生无法单独抵达的肿瘤，而神经外科医生也难以充分暴露病灶。此时可通过双外科团队间接结合手术方法。
例如某些眶内肿瘤：我可以通过切开手术区域、移开肌肉来减容肿瘤，同时神经外科医生行双冠切口，双方经各自通道进入，实现肿瘤的双侧入路。
当从两侧逼近肿瘤时，由于肿瘤各向张力得到释放，切除变得更为容易。这正是双专科联合手术入路的精妙之处。
这既说明了眼周解剖区域的复杂性，也揭示了眼部区域的精微特性——需要多学科协作诊疗复杂眼疾，包括眼眶肿瘤。