金刚毅博士（医学博士）作为心脏外科领域的权威专家，深入探讨了传统开胸手术与微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在治疗主动脉瓣狭窄方面的差异。过去，开胸手术曾是主动脉瓣置换的唯一选择，而TAVR（在欧洲亦称为经导管主动脉瓣植入术，TAVI）则提供了一种创伤更小的替代方式。金刚毅博士强调，TAVR通过腹股沟路径实施，无需依赖体外循环机，显著缩短了患者的恢复周期。他指出，TAVR尤其适用于生物瓣膜退化患者，可有效避免再次开胸手术的复杂性与风险。最新研究显示，TAVR可能带来优于传统手术的临床效果，正逐渐成为更多患者的首选治疗方案。
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经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与开胸手术治疗主动脉瓣狭窄的对比
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经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与植入术（TAVI）简介
经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR），在欧洲称为经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI），是一种微创主动脉瓣置换技术。据医学博士Tsuyoshi Kaneko医生介绍，TAVR通过腹股沟路径在X射线引导下完成，无需开胸手术，也无需使用体外循环机。自2011年起，这项创新技术已在美国投入临床应用。
手术方式对比：TAVR与开胸手术
Kaneko医生比较了TAVR与传统开胸手术，指出两种术式的手术风险相近，但TAVR能显著缩短住院时间并加快康复进程。不同于需要开胸的手术，TAVR创伤更小，通常能让患者更快出院并恢复正常生活。
TAVR用于主动脉瓣置换的优势
医学博士Tsuyoshi Kaneko医生强调了TAVR的优势，尤其是其微创特性和快速恢复的特点。接受TAVR的患者通常在数周内即可康复，而开胸手术往往需要数月。这种更快的恢复速度对改善患者预后和生活质量具有重要意义。
瓣中瓣TAVR治疗退行性生物瓣膜
瓣中瓣TAVR适用于生物主动脉瓣退化的患者，例如曾接受猪或牛瓣膜置换的患者。Kaneko医生指出，该手术在心脏导管实验室进行，避免了再次开胸手术的技术难题。虽然不适用于机械瓣膜，但它为生物瓣膜退化提供了一种简便有效的解决方案。
主动脉瓣置换术的未来展望
医学博士Tsuyoshi Kaneko医生展望未来时表示，大多数退化的生物瓣膜将采用瓣中瓣TAVR而非开胸手术进行治疗。这一转变有望缩短恢复时间并改善患者预后，因为TAVR能实现更快出院和术后康复。像TAVR这类微创手术的发展，代表了心脏护理领域的重大进步。
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医学博士Anton Titov医生： 过去，主动脉瓣狭窄只能通过开胸手术进行治疗，即通过外科手术置换主动脉瓣。但有时置换后的心脏瓣膜会再次退化，需要再次手术。如今，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）成为一种新选择。该术式在欧洲也称为经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。
医学博士Anton Titov医生： 您如何比较开胸主动脉瓣置换术与TAVI/TAVR这类更微创的介入手术？
医学博士Tsuyoshi Kaneko医生： 很好的问题！这项新技术称为经导管瓣膜技术。在美国我们称之为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。TAVR是一种通常通过腹股沟路径置换主动脉瓣的技术，在X射线引导下完成，无需开胸。
医学博士Tsuyoshi Kaneko医生： 我们不需要使用体外循环机，因此能在不进行开胸心脏手术的情况下更换主动脉瓣。TAVR/TAVI技术自2011年在美国投入临床应用。最近，其瓣中瓣术式也获得批准，用于治疗退化的生物主动脉瓣。
有些患者曾接受猪或牛（牛源）瓣膜进行主动脉瓣置换。10年后，这些生物瓣膜可能出现功能退化。此时可以选择通过腹股沟路径更换主动脉瓣。需要注意的是，该方法仅适用于生物主动脉瓣，不适用于机械瓣膜。
医学博士Tsuyoshi Kaneko医生： 我们几年前回顾了再次主动脉瓣置换的病例系列，对比了开胸手术与瓣中瓣经导管主动脉瓣置换术。结果显示，两种术式的手术风险相当，但TAVR/TAVI的住院时间更短，恢复速度更快。
医学博士Anton Titov医生： 此后，TAVR领域有多项采用最新一代主动脉心脏瓣膜的研究报告。结果显示，TAVR的效果实际上优于开胸主动脉瓣置换术。
在我看来，对已植入的主动脉瓣进行再次置换手术在技术上非常困难。需要处理疤痕组织，取出旧的心脏瓣膜假体，再植入新的主动脉心脏瓣膜。
医学博士Tsuyoshi Kaneko医生： 需要在已受损的主动脉中植入瓣膜，这比标准主动脉瓣置换手术更具技术挑战性。考虑到这一点，主动脉瓣中瓣术式其实是一项相对直接的操作，我们在心脏导管实验室就能完成。
当然，瓣中瓣置换术后的恢复要快得多。我预见，未来大多数退化的生物瓣膜都将采用瓣中瓣TAVR治疗，而不再通过开胸手术进行既往植入的生物主动脉瓣膜置换。我认为这个时代即将到来。
这显然能加速恢复进程。患者可能更快出院，TAVI术后患者也能更快感觉好转。
医学博士Tsuyoshi Kaneko医生： 完全正确！值得注意的是，瓣中瓣TAVR术后患者将在数周而非数月内恢复，而开胸主动脉瓣置换术后需要数月才能康复。从恢复角度而言，这种微创手术无疑能提供更快的恢复速度，这一点非常重要。