放射学领域的权威专家肯特·尤塞尔医学博士阐述了为何不推荐将全身CT和MRI扫描作为常规癌症筛查手段。他详细分析了此类检查存在的显著风险，包括CT扫描带来的辐射暴露以及较高的假阳性结果发生率。尤塞尔博士强调，目前缺乏证据表明这些筛查方式能有效降低癌症死亡率，反而常引发不必要的焦虑和后续医疗干预。他建议患者优先选择经过验证的筛查方案，并在决策前咨询初级保健医生。
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全身CT与MRI扫描：癌症筛查的真相
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筛查性CT的风险与证据不足
CT与MRI专家Kent Yucel医学博士指出，CT筛查的实际作用十分有限。他解释道，尽管CT扫描速度快、精度高，但会产生显著剂量的辐射。这种辐射暴露构成严重的健康风险，尤其当患者多次接受筛查扫描时，风险会随时间累积。
Kent Yucel医学博士强调了一个关键事实：目前并无证据表明筛查性CT能在足够早的阶段检测出癌症，从而改变临床结局。早期发现癌症这一核心目标并未实现。Anton Titov医学博士主持了这场重要讨论，深入探讨了现代影像学在无症状人群筛查中的局限性。
全身MRI的局限与问题
Kent Yucel医学博士进一步分析了全身MRI用于癌症筛查的可行性。他澄清道，真正具有诊断质量的MRI并非单一扫描，而是针对不同器官的一系列专门序列。一次真正全面的全身MRI需耗时数小时，患者在狭小扫描仪内难以耐受。
提供筛查服务的诊所通常采用简化、低质量且序列有限的扫描。Kent Yucel医学博士指出，这些缩水的MRI扫描缺乏可靠检测癌症所需的准确性。与CT类似，目前完全没有证据表明筛查性MRI能预防癌症死亡，因此它是一种未经证实且可能误导人的工具。
假阳性结果与患者焦虑
全身CT和MRI筛查的一个主要问题是假阳性发现率较高。Kent Yucel医学博士将这些常见微小病灶称为“无意义小点”。其中超过99%的发现是完全良性且无害的。然而，放射科医生通常无法仅凭扫描立即确认这一点。
这种不确定性会引发连锁反应：导致患者焦虑、建议进行额外随访影像检查，甚至可能需要进行侵入性活检。这些操作本身带有风险和成本，而所有这些都是为了一个几乎可以确定最初就不是癌症的发现。
经证实有效的筛查手段
Kent Yucel医学博士强调，仅有极少数影像检查被证明具有预防死亡的效力。他只确认了两种有强证据支持的检查：首先是用于乳腺癌筛查的乳腺X线摄影，其次是用于腹主动脉瘤筛查的超声检查。
这向患者揭示了一个关键点：投资于未经证实的全身扫描，会分散对经科学验证可挽救生命的筛查方法的关注和资源。Anton Titov医学博士讨论了这些基于证据的选项，为患者提供了明确指导。
临床检查与基层诊疗优先
健康筛查的最佳途径并非始于先进影像检查，而是从初级保健医生开始。Kent Yucel医学博士和Anton Titov医学博士一致认为，定期且彻底的临床检查是预防性护理的基石。应根据指征辅以特定血液检测等传统方法。
在没有临床指征的情况下匆忙进行高技术扫描，并无确证的医疗益处。建议患者优先与医生建立稳固关系。这一策略比寻求直接面向消费者的全身CT或MRI扫描更有效且更安全。
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全身CT、全身MRI：是否应通过它们进行癌症筛查？面向患者营销的“癌症筛查”通过全身MRI和全身CT进行。我该做全身MRI吗？全身CT能消除我对体内癌症的担忧吗？一位来自波士顿的顶尖CT与MRI放射科医生揭示了全身CT和全身MRI扫描的真相。
全身CT、全身MRI：您应该做吗？
Anton Titov医学博士： 全身扫描的真相是发现重要疾病的概率极低。与放射学领军专家、CT与MRI专家的视频访谈。关于全身CT扫描，您需要知道的是辐射暴露剂量本身即是一种风险。根据顶尖放射学专家及专业协会的意见，通过全身CT进行筛查并不值得。
为何MRI应替代CT进行全身筛查？因为MRI不涉及辐射。但全身MRI筛查既不推荐，也无法及时检测出癌症。对MRI发现的医学二次意见能确保MRI解读正确且有意义。医学二次意见也有助于为通过MRI或CT诊断的癌症选择最佳治疗策略。寻求关于癌症的医学二次意见，让您对自己的治疗是最佳的选择充满信心。
在大多数情况下，全身预防性筛查MRI是浪费时间和金钱。何时需要全身CT扫描？通常用于评估多发创伤患者，特别是头部创伤的隐蔽损伤。按需进行的计算机化全身扫描并非好主意。
全身MRI、全身CT癌症筛查。或许这场关于筛查的讨论能将我们引向一个热门话题：通过全身MRI或全身CT进行筛查。许多患者对此感兴趣，尤其是用于癌症筛查。您认为这些方法在一般疾病筛查中的有效性和适用性如何？
Kent Yucel医学博士： 我强烈认为MRI或CT筛查的作用非常小，甚至没有。我的观点也得到重要国家组织的认同，例如美国放射学会。筛查性CT可能优于筛查性MRI，原因有多方面。
CT速度快得多，可能也更准确。但它确实有显著的辐射暴露，尤其是扫描全身时。因此，您必须权衡辐射暴露的风险与可能带来的益处，特别是如果您计划进行不止一次的筛查性CT。
事实证明，几乎没有证据表明CT用于筛查能在足够多的患者中足够早地检测出癌症以产生任何临床差异。寻找癌症是进行筛查性CT的主要原因，因此它无助于早期发现癌症。
另一方面，筛查性CT确实会发现许多小病灶。我们在放射学中称它们为“无意义小点”。CT能发现许多小病灶，但扫描无法判断它们是否是癌症。而这些中的绝大多数——超过99%——是良性病变。
筛查性CT给患者带来大量焦虑。首次CT后，通常会有大量额外影像检查：随访CT扫描、更多辐射暴露，以及可能评估这些小病灶的侵入性操作。所有这些都没有益处。且CT从未被证明能成功早期检测出任何类型的癌症，值得这样做。
Anton Titov医学博士： 那全身MRI呢？全身MRI被直接向消费者营销用于癌症筛查。
Kent Yucel医学博士： 全身MRI：甚至在概念上都难以理解其含义。因为脑部MRI、肝脏MRI或心脏MRI是多种不同的成像方式。因此MRI不是一种扫描，而是多个扫描组合以评估一个器官。
这些扫描可能需要半小时到一小时来评估大脑。因此，您可以想象尝试用那种复杂的MRI扫描来评估全身：那将不可能完成，耗时数小时，没有患者能忍受在MRI扫描仪狭小空间内那么长时间，而且费用也会异常高昂。
因此，安排筛查MRI的患者（和诊所）会这样做：他们进行简化的、缩短的扫描，可能只用一个序列覆盖所有这些身体部位。问题在于，任何单一序列在检测癌症或其他严重问题方面都不会那么准确。
再次，我们遇到了与筛查性CT相同的问题：没有证据表明筛查性MRI能在足够小的阶段或以足够的频率检测出癌症来帮助任何人。完全没有证据表明CT或MRI筛查能预防死亡。
但与CT类似，我们面临同样的问题：我们仍会发现许多无法完全评估的小东西，因为它们太小。这将导致额外影像检查、引发焦虑，可能还需要额外的侵入性评估，而所有这些都没有益处。
因此，相同的风险-获益比适用于筛查性CT（全身CT）和筛查性MRI（全身MRI）。学术界的共识以及我个人的观点是，患者接受筛查性CT或MRI扫描并无益处。
医学影像中唯一被证明能有效预防死亡的种类是乳腺X线摄影。超声筛查腹主动脉瘤（腹部动脉肿胀）也有益。这些是仅有的两种被证明能有效预防死亡的影像检查。
Anton Titov医学博士： 这对患者来说非常重要。因为最佳筛查仍然是初级保健医生定期且彻底的临床检查。同时使用一些血清谱血液检测等传统筛查方法也可能有用。人们应首先这样做，而不是在没有确证医疗益处的情况下匆忙求助于高技术。
Kent Yucel医学博士： 正是。了解这一点非常重要。
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