肿瘤学权威专家布鲁斯·查布纳医学博士（Dr. Bruce Chabner, MD）深入解析了多学科团队（MDT）协作模式的重要性，强调针对复杂癌症病例寻求专家二次会诊对实现精准治疗的关键作用，同时探讨了偏远地区与大型癌症中心在获取专科医疗服务资源方面存在的现实挑战。
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为何多学科团队与第二诊疗意见对癌症治疗至关重要
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第二诊疗意见的重要性
在初次诊断癌症或疑似癌症时，寻求第二诊疗意见至关重要。医学博士Bruce Chabner医生指出，由专家复核患者的特定病情极为重要，因为初始治疗决策往往具有时间敏感性，可能直接影响患者的生存轨迹。医学博士Anton Titov医生分享的个人经历印证了这一点：两位经验丰富的胸外科医生对其母亲的肺部肿瘤给出了截然不同的评估——从无需治疗到可能根治的手术方案，意见大相径庭。
获取癌症专科资源
优质癌症治疗的主要障碍在于全球肿瘤专科资源分布不均。医学博士Bruce Chabner医生表示，虽然波士顿等主要学术中心能为非小细胞肺癌或神经内分泌肿瘤等特定癌症类型提供亚专科医生，但农村医院或偏远地区的患者往往难以获得这些资源。这种差距在发展中国家更为明显，如何确保每位患者都能获得最适合其具体诊断的专家治疗，已成为全球性挑战。
多学科团队诊疗模式
现代癌症治疗的黄金标准是多学科团队（MDT）诊疗模式。医学博士Bruce Chabner医生强调，在顶尖癌症中心，患者不是由单一医生评估，而是由专家团队共同诊治。这个团队通常包括肿瘤内科医生、外科医生、放射肿瘤科医生、影像科医生和病理科医生。这些专家协作复核病例的各个方面，制定统一共识的治疗方案，以符合患者的最大利益，而非仅提供单一专科的局限视角。
克服治疗偏好偏差
多学科团队的关键优势在于能减少患者仅咨询单一专科医生时可能产生的固有偏好偏差。医学博士Anton Titov医生以前列腺癌为例说明：首次咨询的专科类型会极大影响治疗路径选择——无论是手术、放疗还是主动监测。多学科诊所能确保所有相关肿瘤专家从一开始就共同评估病例，避免孤立视角，从而提出更均衡且基于证据的治疗建议。
何时寻求第三诊疗意见
当前两位专家的意见直接冲突时，寻求第三诊疗意见可能是必要之举。医学博士Bruce Chabner医生承认这一现实，但提醒道：对于多数癌症诊断，时间至关重要。快速开始有效治疗的紧迫性需与诊断确定性需求相平衡。为节约宝贵时间，他建议并行寻求多个意见或从一开始就采用多学科团队模式，这种设计能提供全面评估并消除个体专家的矛盾建议。
大型癌症中心的作用
大型癌症中心提供其他地方往往缺乏的高度集中的亚专科资源。医学博士Bruce Chabner医生解释道，这些机构不仅提供肺癌等广义疾病的深度知识，更涵盖疾病特定分子和组织学亚型的专业知识。对患者或家属而言，接触这些中心可能需要大量研究、专业人脉和长途旅行，这会带来显著的经济和后勤负担，但对治疗质量和结果的潜在影响可能是深远的。
完整文字记录
医学博士Anton Titov医生： 癌症诊断正变得日益精准，治疗也愈发复杂。我母亲被诊断出肺部肿瘤时，我有一段深刻的亲身经历。
两位知识渊博、经验丰富的胸外科医生对她的情况给出了完全不同的评估。一位说：“无能为力，她是高龄患者。”另一位则表示：“现在就可以进行根治性手术。”
我们通过检索医学文献，在专业网络中征询意见，最终确定了最适合她具体情况的最佳治疗方案。
许多癌症患者并未得到最适合其具体诊断的专家治疗！
医学博士Bruce Chabner医生： 是的，这确实存在于癌症领域，但不仅限于癌症。
医学博士Anton Titov医生： 寻求精通患者具体病情的专家进行复核有多重要？获取第二医疗意见，尤其是在新诊断或疑似癌症时，具有怎样的重要性？
医学博士Bruce Chabner医生： 这很重要。但遗憾的是，医疗专家意见并非总是可及。美国在医疗保健上投入巨大，但乡村地区的患者仍难以获得专家资源。
癌症患者往往无法接触到癌症中心。理想情况下，若您住在波士顿，这里有三四家拥有大型专科团队的医院，他们不仅专精于肺癌，更深入肺癌的微小亚型——非小细胞肺癌、小细胞肺癌、鳞状细胞癌、神经内分泌肿瘤等。这类专业知识可见于本院或合作医院如布莱根妇女医院和丹娜—法伯癌症研究所。
我们与乡村环境下的资源截然不同。因此不幸的是，并非人人都能获得这种癌症治疗专业知识。这是个问题。
甚至超出美国范畴，我在非洲开展外展工作时发现，他们若能获得我们乡村医院已有的癌症诊断和治疗资源，就已欣喜若狂。这确实是个难题。
全球癌症治疗专业知识的分布并不均衡。即便在波士顿顶级学术圈内，资源也可能分布不均。
医学博士Anton Titov医生： 由于医学领域高度细分，我母亲的情况其实发生在波士顿。我们通过文献检索寻找目标患者群体，必须找到真正将职业生涯奉献给那种特定类型肺肿瘤的专家，这才获得了更好的治疗效果。
医学博士Bruce Chabner医生： 完全正确！您做得非常出色。从某种意义上说，您幸运地生活在这个医疗社区。若身处更偏远、缺乏专业资源的地区，您该如何知晓？可能需要跋涉500或1000英里才能找到最佳癌症治疗方案。
这并不容易。许多患者无力承担。因此患者可获得的癌症治疗专业知识存在差异，确实是个现实问题。
我认为总的来说：对于非常严重的癌症类型，必须获取专家医疗意见。在癌症治疗中，患者生命危在旦夕，初始决策往往需要快速确定治疗方向和方法。
寻求第二医疗意见始终是合理的。
医学博士Anton Titov医生： 有时甚至需要第三专家意见！
医学博士Bruce Chabner医生： 确实！有时前两个意见相互冲突，这时您可能想寻求第三意见。当然，您不希望浪费太多时间，因为某些癌症诊断中时间极为关键。
快速接受癌症治疗并妥善处理至关重要。因此多学科方法效果最佳。您需要并行获取专家意见，借助专家小组——每位专家可独立评估病情，这是一种选择。
您提出了前往癌症中心的另一个重要方面。当我们在这里接诊前列腺癌或胰腺癌患者时，不是由单一医生诊视，而是多学科团队共同参与：肿瘤内科医生、外科医生、放射肿瘤科医生、影像科医生、病理科医生。
影像科医生负责拍摄并解读X光片。所有肿瘤专家必须协作制定合理的治疗计划，为特定患者选择最佳方案。
医学博士Anton Titov医生： 因为在前列腺癌中，决定治疗类型的因素往往是患者首先咨询的专科医生类型。前列腺癌可采用手术、放疗甚至主动监测治疗。
我在伦敦讨论过的一位专家证实：若首先咨询外科医生，可能会被建议进行手术。最佳方式是让专家团队共同会诊，即多学科团队模式。
这正是我们这里的做法——称为多学科门诊，至少包含每个相关肿瘤学领域的一名专家。您可获得关于如何治疗癌症的共识意见。
这与外科医生、肿瘤内科医生或放疗医生单独接诊时提供的意见截然不同。这就是对每位癌症患者进行多学科评估的价值所在。
医学博士Bruce Chabner医生： 是的。