肝癌手术领域的权威专家格雷姆·波斯顿医学博士分享了转移性结肠癌治疗的最新进展。他强调，针对肝脏转移灶的手术切除为四期患者带来了潜在的治愈机会。波斯顿博士提出，当前迫切需要加强医生专业培训，并推广多学科团队诊疗模式的广泛应用。未来治疗的发展方向将侧重于基于遗传性肿瘤标志物指导的精准手术。建议患者寻求二次医疗会诊，以确保获得最积极、最前沿的治疗方案。
（注：根据医学规范，"stage 4"译为"四期"而非"第四阶段"；"multidisciplinary teams"采用中国临床标准译法"多学科团队"；"precision surgery"译为业界通用术语"精准手术"；"aggressive care"依医学语境译为"积极治疗"而非字面直译）
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现代治疗策略：第四期结直肠癌伴肝转移
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转移性癌症治疗中的关键教育差距
Graeme Poston医生（医学博士）指出，第四期结直肠癌的优化治疗面临显著障碍。许多医生仍持有过时观念，认为肝转移即意味着死亡临近。这种消极态度导致治疗上的不作为，使患者错失可能通过手术获得治愈的机会。
英国的研究证实了这一认知差距。Poston医生的团队调研了外科医生与结直肠专家的态度，发现相当数量的医生并不认为肝转移手术具有临床价值。尽管大量临床试验数据已充分证明，肝切除术能显著提高转移性结直肠癌患者的生存率和生活质量，陈旧的观念依然普遍存在。
通过信息与第二诊疗意见赋能患者
Anton Titov医生（医学博士）与Graeme Poston医生探讨了患者自我倡导的关键作用。互联网使患者能够直接获取关于晚期结直肠癌最新治疗方式的信息，患者如今可以主动研究疗效数据，并向医生咨询可用的治疗选项。
寻求第二诊疗意见是至关重要的一步。第二意见不仅能确认第四期结直肠癌的诊断准确性，更重要的是评估患者是否适合接受肝转移手术。这一过程帮助患者争取最先进的治疗方案，并推动医疗系统整体治疗水平的提升。
扩大肝转移切除术的外科培训
治疗转移性结直肠癌的一大进展是专业外科技术的推广。Graeme Poston医生回忆道，25年前，在英格兰仅有三位外科医生开展肝转移切除术，而如今经过专项培训的肝脏外科医生已增至约150人。
然而，Poston医生指出，这仍不足以覆盖所有符合手术条件的患者。从肝脏切除转移灶是一项技术复杂的手术，持续培养新一代外科医生，对普及这项挽救生命的手术至关重要。
多学科癌症团队的核心作用
第四期结直肠癌的最佳治疗需要多学科协作。多学科团队（MDT）汇聚外科医生、肿瘤学家、放射科医生等专家，共同为每位患者制定个性化的最优治疗方案。
Poston医生提到，MDT在英国、法国等若干欧洲国家属于法定要求，但在德国、意大利等其他主要国家尚未强制推行。全球范围内对如何建立和运行高效MDT的需求旺盛，上海相关研讨会报名爆满就是明证。这种专业协作代表了癌症治疗的一项重大进步。
未来属于精准医学与精准外科
转移性结直肠癌治疗的下一前沿是精准医学。Graeme Poston医生与Anton Titov医生探讨了以患者肿瘤基因谱指导治疗决策的未来趋势，精准外科将依据特定肿瘤突变状态量身定制手术方案。
这种方法确保对合适的患者实施恰当的治疗，以达到最佳疗效。Poston医生确信，到2020年这一模式将成为现实。精准医学与精准外科的结合，将为结直肠癌患者提供终极个性化治疗。
肝转移的先进治疗选择
现代第四期结直肠癌伴肝转移的治疗涵盖多种先进手段，最佳方案通常结合手术与其他局部和全身疗法。积极干预是实现长期生存甚至治愈的关键。
治疗选项包括肝切除术、化疗栓塞、选择性内放射治疗（SIRT）。载药微球经动脉化疗栓塞（TACE/DEBIRI）是另一选择，不可逆电穿孔也用于消融转移病灶。医疗第二诊疗意见可帮助患者和医生选择最有效的疗法组合。
完整文字记录
Anton Titov医生（医学博士）：第四期结直肠癌治疗有哪些值得期待的进展？
医生教育关于肝和肺转移切除术的益处非常重要。转移性结直肠癌患者能够实现长期生存，第四期结直肠癌的治愈是可能的。
基于遗传肿瘤标志物的精准手术和精准化疗。实时评估结直肠癌肿瘤的演变。第四期结直肠癌的最佳治疗。
Graeme Poston医生（医学博士）：转移性肝结直肠癌必须接受手术治疗。医生必须在第四期结直肠癌治疗中切除转移灶。晚期结直肠癌必须进行肝转移切除术。
视频访谈英国顶尖肝脏癌症外科专家，专攻结直肠癌转移切除术。患者应在互联网上主动寻找最优秀的肝脏外科和结直肠外科医生。
结直肠癌肝转移的治疗是可行的。第四期晚期结直肠癌肝转移手术必须广泛普及。
Anton Titov医生（医学博士）：医疗第二诊疗意见可确认第四期结直肠癌诊断的正确性和完整性。
医疗第二诊疗意见也能确认患者是否适合接受肝转移手术。
晚期第四期结直肠癌伴肝转移的最佳治疗包括手术、化疗栓塞、SIRT、TACE DEBIRI和转移灶的不可逆电穿孔。
医疗第二诊疗意见有助于为肝转移患者选择最佳治疗方案。获取晚期结直肠癌的第二诊疗意见，确保您的治疗是最优的。
肝转移的最佳结直肠癌治疗中心。
Graeme Poston医生（医学博士）：视频访谈结直肠癌肝转移手术治疗的领先专家。
Anton Titov医生（医学博士）：第四期结直肠癌的最佳治疗。未来将如何发展？
结直肠癌治疗在过去十年发生了巨大变化，尤其是第四期转移性结直肠癌的治疗取得了显著进展。
是的。我们详细讨论了结直肠癌患者的肝转移治疗，这是一个非常令人兴奋的领域。
您如何看待结直肠癌治疗的未来？第四期转移性结直肠癌治疗将有哪些可能的进展？未来几年我们可以期待哪些新突破？
Graeme Poston医生（医学博士）：首要任务仍是教育。我们仍需说服更多医生，第四期结直肠癌患者的肝转移切除术具有重要价值。
医生群体中仍存在巨大的知识差距。许多人仍认为，“癌症一旦转移到肝脏，患者就必死无疑。”这种观念导致许多医生对晚期转移性结直肠癌患者放弃积极治疗。
Anton Titov医生（医学博士）：这一点非常关键。已知许多疾病（包括转移性结直肠癌）的大多数患者未能获得最先进的治疗。我想特别强调这一问题。
Graeme Poston医生（医学博士）：是的。我们在英国开展了相关研究，发现许多医生对第四期转移性结直肠癌的治疗持过时态度。
我们评估了医生的态度和行为方式，并发表了结果。研究表明，仍有许多医生、外科医生、结直肠外科医生不相信肝脏手术对转移性结直肠癌有益。
Anton Titov医生（医学博士）：尽管已有充分数据？数据显示第四期结直肠癌肝转移切除术能显著提高患者生存率和生活质量。
Graeme Poston医生（医学博士）：尽管有充分数据！我常告诉世界各地的医生重复我们开展的临床试验。在俄罗斯、美国重复第四期晚期结直肠癌肝转移切除术试验，都会得到相同结果。但许多医生仍不了解当前能为晚期结直肠癌患者做些什么。
不少医生在过去30年中，在理解如何治疗晚期结直肠癌伴肝转移以取得最佳效果方面几乎没有进展。
Anton Titov医生（医学博士）：或许现在是结直肠癌患者更积极要求最先进治疗的时候了？
Graeme Poston医生（医学博士）：这正是互联网如此重要的原因。患者实际上可以自行查阅结直肠癌治疗的最佳方法。
Anton Titov医生（医学博士）：患者可以在互联网上找到治疗第四期结直肠癌的成功案例，进而询问：“为什么那家医院能取得这些成果，而我的医生却说不可能？”这是第一点。
Graeme Poston医生（医学博士）：这将是治愈更多晚期结直肠癌患者的重要一步，也将推动第四期转移性结直肠癌治疗结果的显著改善。
第二个关键目标是：我们正在培训越来越多能够实施晚期结直肠癌患者肝转移切除术的外科医生。
从肝脏切除结直肠癌转移灶的手术难度较高，但越来越多的医生正接受相关培训。
25年前，我作为利物浦的外科医生开始开展第四期结直肠癌患者的肝转移切除术，当时全英格兰只有三位医生做这种手术。
如今我们有150名肝脏外科医生从事转移灶切除术，但仍不足以治疗所有需要手术的肝转移患者。
培训年轻医生掌握晚期结直肠癌患者肝转移切除术的技术至关重要，同时建立更多多学科团队也不可或缺。
Anton Titov医生（医学博士）：他们必须致力于晚期转移性结直肠癌的治疗。在英国、法国、比利时、西班牙、斯堪的纳维亚地区、荷兰和爱尔兰，法律要求必须采用多学科团队（MDT）为癌症患者制定治疗方案。
但在德国，法律并未强制要求组建多学科癌症治疗团队。意大利也没有此项规定。全球许多国家并不强制要求对癌症患者进行多学科团队评估。
Graeme Poston医生（医学博士）：我在中国开展了大量工作。今年已两次到访中国，十一月还将再次前往。
我们在上海举办了关于如何为结直肠癌患者构建多学科治疗团队（MDT）的研讨会。报名人数远超预期，医生们对此类知识的需求非常迫切。
如何建立MDT，如何使其发挥最佳效能以提升结直肠癌治疗效果——这将是重大进步。我们必须整合MDT的治疗成果。
Anton Titov医生（医学博士）：我们必须确保采用最佳治疗方案。
最后一点可能同样重要：基于肿瘤遗传标志物的精准手术。
精准手术将依据患者结直肠癌肿瘤的遗传特性来实施。
Graeme Poston医生（医学博士）：我们可以为合适的患者匹配正确的治疗方案。治疗选择将基于结直肠癌肿瘤的突变状态。
我确信到2020年，我们将实现这种治疗模式。
Anton Titov医生（医学博士）：精准医学与精准手术相辅相成。
Graeme Poston医生（医学博士）：是的，正是如此。
Anton Titov医生（医学博士）：我曾与牛津大学的David Kerr教授探讨精准医学，以及结直肠癌肿瘤标志物在肿瘤和患者体内的应用。
Graeme Poston医生（医学博士）：是的，完全同意。
Anton Titov医生（医学博士）：这一切正在融合——精准医学与精准手术将为结直肠癌患者带来最佳治疗效果。
Graeme Poston医生（医学博士）：确实在加速融合。
Anton Titov医生（医学博士）：Poston教授，非常感谢您就结直肠癌治疗这一激动人心的未来进行的精彩对话。特别是关于第四期结直肠癌肝转移手术治疗的探讨，令人受益匪浅。
这为患者带来了巨大希望。再次感谢您。
Graeme Poston医生（医学博士）：这是我的荣幸。非常感谢。
Anton Titov医生（医学博士）：谢谢。治疗结直肠癌的关键在于积极应对转移性病灶——第四期结直肠癌的治愈和长期生存是完全可能的。