复杂冠状动脉介入领域的顶尖专家杰弗里·波普玛医学博士，深入解析了针对高风险冠状动脉疾病（CAD）的CHIP（高风险经皮冠状动脉介入治疗）策略。他系统介绍了用于无法接受外科手术患者的先进技术与专用器械，详细阐释了如何通过介入手段处理长段病变、钙化或完全闭塞的血管。波普玛博士强调，这类拯救生命的介入治疗虽技术难度高，但临床获益显著。
（注：根据医学文献规范，CHIP作为专业术语"Complex Higher-risk Indicated Patients"的缩写，首次出现时采用完整释义"高风险经皮冠状动脉介入治疗（CHIP）"的格式，后文可直接使用缩写。"冠状动脉疾病"采用标准临床术语，"calcified"遵循大陆临床用语习惯译为"钙化"。全文保持主动语态和中短句结构，确保专业性与可读性。）
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复杂高风险冠状动脉介入治疗（CHIP）的先进技术
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什么是CHIP手术？
复杂高风险介入手术（Complex High-risk Interventional Procedures，简称CHIP）是冠状动脉支架置入术的高级形式。据Jeffrey Popma医学博士解释，这一概念由Ajay Kirtane博士等专家倡导推广。CHIP手术超越了常规血管成形术或单一支架植入，专注于处理最具挑战性的冠状动脉病变，需要运用多种高难度技术。
复杂冠状动脉介入治疗的患者选择
CHIP手术适用于特定类型的严重冠状动脉疾病患者。Jeffrey Popma医学博士指出，这类患者常伴有严重血管钙化或超过20–30毫米的极长段阻塞。许多患者无法接受冠状动脉旁路移植术（CABG），另一些则存在极低左心室射血分数，属于高危人群。这类复杂病例约占介入手术总量的20%。
钙化与阻塞动脉的专用器械
成功的CHIP手术常需借助标准球囊和支架以外的专用器械。Jeffrey Popma医学博士特别提到血流动力学支持装置（如Impella）的应用，该设备可在高风险手术中维持心脏功能。对于严重钙化病变，旋磨或轨道旋切装置尤为关键，它们能粉碎坚硬钙化斑块，为支架的有效植入和扩张创造条件。
慢性完全性冠状动脉闭塞的治疗
CHIP手术的重要环节是处理慢性完全性闭塞（CTO），即动脉长期完全阻塞。Jeffrey Popma医学博士介绍了通过顺向（前向）和逆向（反向）等先进技术重新开通血管的方法。这些技术使介入心脏病专家能够治疗以往被认为无法血运重建的病变。
专业CHIP团队的作用
开展这类高难度手术需要一支专注的多学科团队。Jeffrey Popma医学博士强调，其所在机构拥有如Bobby Yeh博士和Duane Pinto博士等专家协作。目前，多数大型医疗中心均设有专攻复杂高风险介入的心脏团队。这种协作模式对处理极端冠脉病例、改善患者预后至关重要。
CHIP的临床价值与意义
尽管CHIP手术对术者身心要求极高，但其临床回报显著。Jeffrey Popma医学博士坦言，这类手术远比标准诊断性导管操作更耗费精力，然而也是最值得投入的。它们为缺乏其他治疗选择的患者提供了关键救治途径，不仅能挽救生命，还可显著提升生活质量。
完整文字记录
Anton Titov医学博士： 复杂冠状动脉支架置入是您的专业方向之一。如何界定这类复杂情况？您怎样治疗复杂冠状动脉疾病患者？
Jeffrey Popma医学博士： 复杂冠状动脉介入现已演变为CHIP这一概念，即“复杂高风险介入手术”。该术语由多位专家提出，哥伦比亚大学的Ajay Kirtane博士是其中之一。
我们处理的病变包括钙化血管、慢性完全闭塞，以及非常弥漫、阻塞长度超过20–30毫米的冠脉疾病。
Anton Titov医学博士： 长段阻塞常需植入多个支架。部分患者无法接受外科搭桥，另一些则存在极低心功能。
Jeffrey Popma医学博士： CHIP类手术约占我们支架介入总量的20%。处理这类疾病需要更全面的技能，远超出常规支架手术的范畴。
以往我们使用普通球囊或单一支架，而现在还需借助多种器械：例如可移除的左心室辅助装置（如Impella），用于术中支持心功能；对于严重钙化病变，则采用旋磨或轨道旋切技术。
Anton Titov医学博士： 这些技术可在支架植入前粉碎钙化斑块。
Jeffrey Popma医学博士： 我们还会运用顺向、逆向等多种方法处理慢性完全闭塞。我院已与Bobby Yeh博士、Duane Pinto博士等组建专业团队。多数大型中心都有专攻此类手术的专家，能够再通以往无法处理的血管。
我们为失去手术机会的患者提供治疗，但仍需植入多枚支架。这些是最具挑战性的病例。
Anton Titov医学博士： 毫无疑问——完成CHIP手术后的疲惫感远胜于常规诊断性导管操作。
Jeffrey Popma医学博士： 但这也是最有成就感的治疗。
Anton Titov医学博士： 因为这类患者的选择往往非常有限。
Jeffrey Popma医学博士： 复杂冠状动脉介入即CHIP手术，如今许多患者需接受多枚长支架治疗。